毒癮，又被稱為藥物成癮或者藥物依賴，是以失去控制能力、強迫性連續用藥為主要特徵的慢性、複發性腦病。
藥物成癮是公認的世界性難題，特別是阿片類藥物（主要包括嗎啡、海洛因、美沙酮、芬太尼等），其成癮性更強、依賴性更為頑固、復吸率更高。
現代臨床醫學研究表明，藥物成癮主要是因為藥物刺激導致大腦內多個神經環路發生可塑性病變，其中以多巴胺環路的病理性獎賞效應為主要表現，腦內神經核團伏隔核作為多個神經環路的交叉點，整合獎賞效應等相關資訊，參與動機向行為的轉換，形成了無法理性控制的覓藥、服藥的成癮行為。
毒品成癮主要包括生理依賴和精神（心理）依賴兩部分。生理依賴是攝入毒品後刺激多巴胺（俗稱快樂因子）的超量分泌而產生超常欣快感，這是生理依賴產生的主要原因，並且長期使用毒品產生耐受性後同樣劑量毒品誘發的欣快感逐漸降低，以及失去毒品來源時出現各種身體不適症狀（即戒斷反應）；精神（心理）依賴是患者對超常欣快感的強烈渴求，表現為不計後果地強迫性覓藥、服藥衝動和行為。長期反覆吸毒，不僅殘害患者身體甚至致死，而且嚴重影響家庭家族幸福，造成一系列的違法犯罪等社會問題。
目前，阿片類藥物戒毒治療方法包括：心理干預、納曲酮皮下埋置、藥物替代（美沙酮、丁丙諾啡）、自願隔離（居家或自願戒毒醫院）、強制隔離等等，分為生理脫毒和防復吸兩個階段。
生理脫毒主要是指透過藥物，讓阿片類藥物成癮患者相對輕鬆度過每次的毒癮發作，週期一般為7到15天左右。但是生理脫毒並不能解決成癮患者的腦部神經環路病變問題，患者對毒品所致欣快感的記憶和衝動仍然強烈，也就是心癮束縛仍然存在，無法真正擺脫毒品的綁架，絕大部分成癮患者因為心癮的誘導而復吸，陷入“吸毒-戒毒-復吸”的惡性迴圈。
腦部手術戒毒的由來
成癮患者被親友埋怨、不理解，被社會處罰其違法行為，但是腦病的事實卻往往被忽略甚至無視。既然是病，就得想辦法醫治。這也是各國科學家們一直在研究的事，他們做了很多實驗，先是研究新的藥物來治療成癮，結果發現新藥反而又形成了依賴性，例如嗎啡曾經用來治療鴉片成癮，海洛因曾經用來治療嗎啡成癮。
科學的道路千萬條，既然藥物方面很難有突破，於是一些科學家們開始從成癮的根源著手，即研究對大腦動手術進行治療。最早，俄羅斯發揚戰鬥民族本性，實施開顱手術，冷凝掉腦部藥物成癮相關核團，達到戒斷毒癮的治療目的，又稱“邊緣環路阻斷術”，一般通俗稱為“毀損術”。
本世紀初期，該技術被改良並引入國內，一時間風靡全國，廣東、四川、陝西、湖南、江蘇、上海、北京等省市的20多家醫療機構紛紛開展這項手術，得到中央權威媒體的關注和報道。一些已經絕望的吸毒患者及家屬又重新燃起希望，個別醫院出現排隊預約手術戒毒的現象。
然而，這項技術並沒有經過長期的臨床研究驗證其安全性和有效性，加之不同醫院、不同醫生的水平參差不齊，雖然有超過半數的患者透過治療戒斷了毒癮，但是在已經完成的1100多例手術中，出現了一些不可預期的副作用，比如動機減退、情感冷漠、懶散等，甚至個別患者出現了嚴重的副作用，比如性格改變、記憶力減退等。於是國家衛生部在2004年11月緊急叫停了該手術，但授權相關經驗豐富的醫院繼續進行臨床研究。
雖然毀損術因其副作用問題被叫停，但它證實和定位了藥物成癮相關的腦部核團——伏隔核，提供了手術干預腦部與疾病相關的重要結構來治病的研究方向和實踐案例。在此基礎上，我國一些醫學專家另闢蹊徑，借鑑帕金森病治療技術，嘗試透過微創手術向大腦內植入腦起搏器，對腦部與成癮相關的核團進行電刺激，以達到治療毒癮防復吸的目的。
腦起搏器的概念和現狀
“腦深部電刺激”（Deep brain stimulation， DBS），是透過微創手術將電極植入到大腦特定核團，傳送一定頻率的電脈衝，對核團異常腦電波進行調控，從而達到改善或治療疾病的目的。由於DBS系統包括脈衝發生器、電極和導線，類似心臟起搏器，因此被稱為“腦起搏器”。腦起搏器對腦部特定核團的電刺激引數是可調、可控的。
該技術最早於上世紀九十年代在歐美就通過了臨床認證，用於治療中重度帕金森病的運動障礙，是治療中晚期帕金森病的最佳方法之一，長期的臨床實踐證實了腦起搏器具有良好的安全性和有效性。
目前，植入腦起搏器在國內外的神經外科領域是一種常規的微創治療手段，我國每年植入腦起搏器治療帕金森病近6000臺，同時在積極應用這項技術進行難治性強迫症、抑鬱症和阿片類藥物成癮的臨床試驗研究。
腦起搏器戒毒技術的進展
經過一些調研、諮詢和訪談，可以瞭解到，2007年至2014年中國、德國、荷蘭等提出了腦起搏器戒毒的技術研究，期間我國進行了動物試驗。
任何一項醫療技術必須得到臨床試驗的認證，國家批准才能正式用於臨床治療。在臨床試驗之前，必須透過體外試驗和動物試驗驗證其安全性，而且一些前期研究證實治療有潛在的療效，在此基礎上才能正式開展臨床試驗研究。
那麼，腦起搏器戒毒，誰會成為第一批吃螃蟹的人呢？一些成癮患者及家屬抱著試試看的心態，認為嘗試會有希望，最壞的結果是沒有療效，對患者不會產生不可逆的傷害，而不嘗試的結局卻有很大機率是吸毒致死。這些人是先行者，為更多的病人提供了參考，為人類醫療技術的發展做出了貢獻，他們是值得我們敬佩的。
2014年至2017年，專案研究單位為11例患者植入腦起搏器戒毒，經初步驗證安全性和有效性後，國家藥監局在2017年批准了植入腦起搏器用於阿片類藥物成癮戒斷後防復吸的臨床試驗研究。
研究單位聯合北京大學中國藥物依賴性研究所，在西安唐都醫院、上海瑞金醫院、四川華西醫院、廣州南方醫院、湖南省腦科醫院、溫州附二醫院等開展。據瞭解，已經植入腦起搏器戒毒的幾十例患者中，截至目前最長的7年多沒有復吸。
腦起搏器和毀損術的區別
毀損術是腦部手術戒毒的起點，為手術戒毒積累了很多經驗和案例，現在我們可以站在歷史的角度一分為二地看待毀損術。它既開創了手術戒毒的先河，為一部分患者成功戒斷毒癮，但也造成了一些副作用，俗稱“做傻了”，導致現在很多人“談手術戒毒色變”，包括很多從事戒毒事業的專業人士。
難能可貴的是，國內的一些醫學專家沒有放棄手術這個研究方向，一直在尋找和探索更加安全、有效的手術治療方法。
從目前臨床試驗研究結果來看，腦起搏器戒毒手術使大部分患者戒毒成功，其主要原理是修復毒品所致的神經環路病變，重塑腦功能，解脫心癮束縛，使患者恢復正常人的理性和自控力，做到真正拒絕毒品。
對比毀損術和腦起搏器，雖然都是手術戒毒，但卻是完全相反的兩個方向：前者是破壞性的，以破壞腦部成癮神經核團伏隔核的方式阻斷患者的渴求慾望；後者是修復性的，透過輸入電流刺激相關神經核團，從而達到修復神經環路病變、戒除毒癮的治療目的。
同時，植入腦起搏器是一項神經外科常規微創手術，對腦組織沒有實質性損傷，安全性有保證。目前，已經接受該治療的所有患者沒有出現因為手術造成的嚴重不良事件，有4名患者戒毒成功後已經全部或者部分取出了相關裝置。因此，腦起搏器戒毒技術是一種可逆、可調、可控的治療手段。
毀損術
腦起搏器
破壞性的，不可逆的
修復性的，可逆，可調，可控，可取出
典型併發症包括：動機減退、淡漠、懶散、記憶力減退、性格改變，基本不可修復
可能會出現頭痛、發熱、心慌、一過性可逆性輕躁狂，術後短期內或者透過調節刺激引數可以恢復
毀損術是一次性完成，個體對於熱凝毀損的反應不一樣，導致療效差異
治療引數可以體外調節，根據每個患者情況設定個性化的治療引數，有效解決個體差異
多家醫院快速開展，因技術水平差異、手術標準不一，導致療效差別很大、不良反應增多
目前全國有六家醫院有資格開展，手術標準一致，流程規範可控
回到我們的標題，腦起搏器戒毒靠譜嗎？透過相關技術比較和現階段資料，我們看到了希望，該項治療有希望成為毒癮戒斷後防復吸治療的有效手段。作為一項創新技術，有待於更多的專業臨床研究，更多的成癮患者及家屬的參與，更多的專業人士支援和推動，才能快速發展和成熟，最終讓更多的患者治好腦病、戒除心癮、脫離苦海。
