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美託洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾?降壓選擇哪一個?該怎麼用呢?

β受體阻滯劑是治療高血壓的五大類藥物之一,常用的藥物有普萘洛爾、美託洛爾片,美託洛爾緩釋片、比索洛爾、拉貝洛爾、阿替洛爾等等。

美託洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾?降壓選擇哪一個?該怎麼用呢?

這些藥在心血管疾病如高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等疾病的預防和治療中發揮著非常重要的作用。

尤其是當患者具有以下適應症時應該優先選擇或聯合使用β受體阻滯劑:高血壓合併心力衰竭、心絞痛、心肌梗死病史、胸主動脈疾病、心房顫動或其他快速性室上性心律失常、交感神經活性增高、高動力狀態、孕婦或準備懷孕的女性。

美託洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾?降壓選擇哪一個?該怎麼用呢?

如果單用β受體阻滯劑無法達到預期降壓效果時,一般會選擇聯合長效CCB類/ 鈣通道阻滯劑(地平類)來聯合降壓。那是因為這樣可以起到1+1>2的效果,CCB類擴張血管可抵消β受體阻滯劑的縮血管作用;而β受體阻滯劑減慢心率作用可對抗CCB反射性交感興奮引起的心率增快。

但並不是每個人都可以用,當有以下症狀時,是禁忌使用的。。。

β受體阻滯劑禁用於病態竇房結綜合徵、二或三度房室傳導阻滯及哮喘患者,

慎用於運動員、周圍血管病、代謝綜合徵或糖代謝異常患者。

美託洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾?降壓選擇哪一個?該怎麼用呢?

根據各個藥物作用機制的不同,將β受體阻滯劑分為:

1,非選擇性β受體阻滯劑(同時阻斷β1和β2受體)如普萘洛爾;

2,選擇性β1受體阻滯劑如美託洛爾、比索洛爾;

3,及有周圍血管擴張作用的β受體阻滯劑如卡維地洛、拉貝洛爾等;

美託洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾?降壓選擇哪一個?該怎麼用呢?

如果是妊娠期高血壓 ,拉貝洛爾則是患者首選的降壓藥物。其他β受體阻滯劑如美託洛爾或卡維地洛必要時也可口服,但禁止使用阿替洛爾。

高血壓合併心房顫動,對於需要緊急控制心室率的不伴預激綜合徵的急診心房顫動患者,推薦靜脈應用艾司洛爾或美託洛爾。

在高血壓伴慢阻肺患者需要接受β受體阻滯劑治療時,應使用選擇性β1受體阻滯劑。比如選擇性更強的 比索洛爾。但哮喘患者禁用任何β受體阻滯劑。

美託洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾?降壓選擇哪一個?該怎麼用呢?

在使用β受體阻滯劑期間,要注意觀察是否出現有以下不良反應包括疲乏、心動過緩、房室傳導阻滯、支氣管痙攣及糖脂代謝異常等。,

長期應用的患者不能突然停藥,要在醫生指導下逐漸停藥。以免引起以下撤藥反映:血壓反跳性升高、心動過速、頭痛、焦慮及心絞痛惡化等。

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@楊亞鵬藥師說