黃先生在1年前便偶有心前區刺痛的現象，每次工作疲勞或者情緒波動時胸口就會疼痛，稍微休息幾分鐘痛感就會消失。近日，胸口疼痛的現象又再次出現，與以往不同的是，除了疼痛難忍外，黃先生這次還感覺心悸、氣緊、甚至噁心嘔吐。為求治療，黃先生來到了我院就診。
在與醫生交流時，黃先生和醫生談起了曾經突然暈厥的經歷，一次是十年前，一次是去年，他在沒有任何徵兆的情況下突然暈倒，為明確病因，他三番五次到外院治療卻始終找不到病因，甚至在新橋醫院做了冠狀動脈造影，但造影結果排除了冠狀動脈病變；24小時動態心電圖也沒有心律失常的表現，頭部核磁共振檢查及CT冠脈成像均沒有發現異常。
內科醫生得知黃先生的訴求後，又進一步做了心臟檢查、頭顱核磁檢查以及頸椎核磁檢查，均無異常。隨即請張院長進行會診，根據檢查報告和黃先生的個體情況綜合分析後，張院長排除了心血管疾病，考慮“血管迷走神經性暈厥”，但此病症一般臨床症狀為突然暈厥，雖較為常見，但很少明確診斷，要想弄清究竟，可進行“直立傾斜試驗”來進一歩診斷。在與黃先生溝通後，患者表示願意配合張院完成該項檢查試驗。
果不其然，試驗過程中，患者突發頭暈、面色蒼白、出虛汗等現象，支援診斷“血管迷走神經性暈厥”。明確診斷後，醫生也叮囑了相關注意事項，黃先生的心也終於踏實了。
辦理出院時，黃先生的老伴不禁感嘆道：“真心感謝惠民醫院，三年多了，終於把暈厥的原因找到了。”
血管迷走性暈厥是指各種刺激透過迷走神經介導反射，導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩，周邊血管突然擴張，靜脈血液迴流心臟減少，造成血壓下降、心動過緩、肌無力、站立不穩而摔倒、一過性黑蒙、意識喪失的症狀。臨床表現為立位或坐位起立時突然發生暈厥。
直立傾斜試驗是一項用於檢查靜脈血管是否正常的輔助檢查方法。在血管迷走性暈厥患者，由平臥位變成傾斜位時，身體下部靜脈的血流淤積程度較健康人更為顯著，迴心血量突然過度減少，左室強力收縮，刺激左室後下區的機械感受器C纖維，由此感受器產生強烈衝動傳至腦幹，反射性引起交感神經活性減低，迷走神經興奮亢進，導致心率減慢和外周血管擴張，心排出量減少，血壓下降，發生暈厥。透過此項檢查可以判斷相應的病徵。
