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5年致殘率高達70%,如何對強直患者實施康復訓練?

每個人都不想遭受疾病帶來的身心折磨,但有一種病——強直性脊柱炎,一旦受苦,就難以忍受。他被描述為“幾乎每天都在生不如死的深淵中掙扎”。

之前,該病仍以每年數十萬人的速度增長。由於疾病位於支配日常生活的脊柱和關節,長期患病甚至會導致殘疾。

運動對強直性脊柱炎的改善非常重要。如果基礎上和適當的康復運動可以提高自我保健和鍛鍊的能力。

如何用康復治療強直患者?

1、體位康復療法

正確的體位尤為重要適合強直患者。

在康復強直患者的治療中,康復電位療法是第一位的,是治療強直的重要手段。建議強直患者睡眠硬板床,枕頭不宜過高,低枕可避免胸椎後凸,頸椎病患者應使用低枕、反弓、可避免頸椎畸形。

枕頭適合多高?

建議高度10cm,枕頭儘量放在頸椎中部;

睡覺時儘量不要側臥,以防頸椎和胸椎前屈;

站立時,應保持頭朝上、腹部和胸部的姿勢,你也可以背對著牆站著保持好的姿勢。

2、運動康復療法

呼吸康復訓練:保持直立姿勢,左腳邁出大步朝左邊,保持上身朝左屈,保持右臂平舉,同時深吸氣,然後回到原來的位置,深呼氣,重複這個動作5次,然後換成左臂側舉,做同樣的動作,每天練習兩次。

頸部康復運動:頭部和頸部需要左右緩慢伸展至最大,保持5-8秒,然後回到原來的位置,休息3-5秒,重複上述動作5-10次,每天兩次。

5年致殘率高達70%,如何對強直患者實施康復訓練?

加強脊柱和關節活動的康復訓練:首先,十個手指交叉胸前,手掌朝內交叉,後臂向內旋轉,朝向前推,此時,手掌向外彎曲,雙手儘量觸地,重複10次,一日兩次;

第二,雙手支撐腰部,讓腰部左右緩慢旋轉10次,每天練習兩次;第三,保持臀部彎曲,面朝椅子,右腳放在椅子上屈膝,左腳儘量放在地上,朝儘量放在地上,此時右膝屈伸10次,然後換左腳每天做兩次以上動作[1]。

3、矯形器和支具康復療法

對於有明顯疼痛和進行性脊柱畸形的患者,可採用骨科維持患者矯正畸形。

如何在疾病的不同階段分配鍛鍊方法?

1、早期

早期患者,可能會出現晨僵硬,伴有腰背部和骶髂疼痛,骶髂關節CT或僅有輕度炎症改變,多為疼痛,脊柱活動大多正常。

這種情況下需要加強患者的宣傳教育,增強康復的信心,康復的目標是維持中軸附近主要關節的正常活動,防止或延遲畸形的發生。

2、中期

在中期,炎症已經從骶髂關節擴散到脊柱的胸腰椎段,甚至髖關節、肩關節和膝關節。關節疼痛嚴重,脊椎活動受限,但並非完全強直。

此時建議患者加強背部、肩帶等肌肉力量,儘可能發揮肌肉和關節的代償功能,改善患關節的活動範圍,減輕疾病,預防或減少因肢體廢用引起的肌肉萎縮,保持骨密度和強度,預防骨質疏鬆症。

5年致殘率高達70%,如何對強直患者實施康復訓練?

3、先進的

在晚期,脊柱更容易出現纖維性和骨性強直。在這個時候,大部分的疼痛已經減輕了,對於沒有完全僵硬和駝背的患者,體位療法、手法、牽引、被動運動和矯形器矯正仍然可以改善症狀。

4、後期

後期脊柱強直或髖關節、肩關節甚至膝關節強直的患者需要進行後凸矯正手術,髖關節、膝關節等關節強直可以進行人工關節置換,置換手術後,需要儘快進行康復訓練[2]。

運動前建議強直患者仍需諮詢醫生意見,在醫生指導下自行選擇運動方案。

最後,我們希望所有的強直患者都能接受長期而艱苦的馬拉松並持之以恆,以取得療效。

參考文獻:

[1] 李林,強直性脊柱炎知識[n],公眾健康報,(011)

[2] 朱巍,強直性脊柱炎的治療[綜合康復],[中國現代中醫遠端教育,2020,18(11):154-156