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腎病患者或某些腸道疾病患者,常可導致血漿蛋白質丟失

(二)風溼病

風溼病可表現急性或慢性炎症過程,包括多方面的變化。炎症主要累及結締組織,但可伴有多系統的損害。患者血漿蛋白的異常改變主要包括急性炎症反應和由於抗原刺激引起的免疫系統增強的反應,其特徵為:①免疫球蛋白升高,特別是IgA,並可有IgG及IgM的升高;②炎症活動期可有α1AG、Hp及C3成分升高。

腎病患者或某些腸道疾病患者,常可導致血漿蛋白質丟失

(三)肝疾病

肝是合成大多數血漿蛋白質的主要器官,肝的枯否細胞可參與免疫細胞的生成調節,因此肝疾病中可以影響到很多血漿蛋白質的變化。在急性肝炎時,可以出現非典型的急性時相反應,如乙型肝炎活動期AAT增高,α1AG大致正常,而Hp常偏低,IgM起病時即可上升,PA、Alb往往下降,特別PA是肝功能損害的敏感指標。肝硬化時可有以下特徵:①IgG出現彌散性的增高,以及IgA的明顯升高;②α1AT是肝細胞損害的一個敏感指標,升高顯著;③C-反應蛋白、CER及纖維蛋白原輕度升高;④α1AG、Hp、C3可由於肝細胞損害而偏低;⑤PA、Alb、α1脂蛋白及TRF明顯降低;⑥α2MG則可出現明顯地增高。其全貌可參見表2-6。

腎病患者或某些腸道疾病患者,常可導致血漿蛋白質丟失

(四)選擇性蛋白質的丟失

腎病患者或某些腸道疾病患者,常可導致血漿蛋白質丟失。其量常與蛋白質的分子量相關。小分子量的白蛋白丟失最為明顯,而大分子量的蛋白則可有絕對含量的增加(由於肝細胞補償性的合成增加)。其特徵往往表現為:①Alb明顯低下,同時PA、α1AG、αAT及TRF下降;②α2MG、β-脂蛋白及Hp多聚體的增加(Hp2-1、Hp2-2);③免疫球蛋白中Igg 降低,而IgM可有增加。

腎病患者或某些腸道疾病患者,常可導致血漿蛋白質丟失

至於嚴重腎病致腎小球失去分子篩作用,或嚴重腸道炎症導致非選擇性的蛋白丟失,以及全血喪失均可表現為廣泛的低血漿蛋白質血癥。這類全低血漿蛋白質圖譜也可以在充血性心力衰竭、肝功能衰竭、全血稀釋及營養不良時見到。

腎病患者或某些腸道疾病患者,常可導致血漿蛋白質丟失