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頸椎病容易復發嗎?醫生:不注意這些問題,治好了也會再犯

最近鄧老師在問診的時候發現一個問題,很多患者都會問,為什麼頸椎病容易復發?鄧醫生也做一些病例的調查,在治療頸椎病的過程中,會發生有些患者反覆就診的情況,間隔的時間有的是數年,有的則短至數月;而且這些患者由於反覆發作,心情往往也不愉快。那麼,為什麼頸椎病容易復發呢?

頸椎病容易復發嗎?醫生:不注意這些問題,治好了也會再犯

(1)頸椎病是一種退行性疾病,發病的基礎是頸部的脊椎、韌帶、椎間盤等組織的退變,這些退變很多是不可逆的,在透過各種治療方法緩解症狀後,各種退變情況並沒有好轉,所以旦外界條件發生改變,頸椎病的症狀可能會出現。

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(2)從頸椎的解剖和生理角度上來看,頸椎較胸椎和腰椎位置特殊,它活動度要大,活動頻率也高。頸椎要進行前屈後伸、左右側屈、左右側轉、旋轉等各方向的複合運動,而頸椎的支援結構卻較胸椎和腰椎薄弱。胸椎有胸廓、背有腰肌和骨盆等在一定程度上的支撐。此外,頸椎椎體後關節等結構也較胸、腰椎弱小,因此在穩定性上也較胸、腰椎差。高活動度和低穩定性一旦失去協調和平衡,即頸部活動過度或某些因素誘發頸部失穩,都將造或頸椎病的復發

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(3)頸椎病的許多病理改變與神經、血管等有緊密關係,而骨質增生等退變都是不可逆轉的,當病理改變對椎間孔、橫突孔產生影響時,由於這些部位本身的解剖特點(椎動脈穿過橫突孔是其他脊椎椎體所沒有的),可使臨床症狀十分明顯。因此,區域性輕微的一點病理改變都有可能導致或加重臨床症狀,這也是臨床上頸椎病容易復發的一個原因。

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(4)骨剌是導致頸椎病復發的基礎,不少頸椎病患者的症狀不是由於骨剌造成的,而是由於肌肉痙攣或肌肉萎縮無力、頸椎生理曲度改變、後關節錯位等因素造成的。這些因素不僅不能維持頸椎的穩定性,反而破壞其穩定性和活動性,導致脊椎內外平衡失調。雖然頸椎病的症狀透過治療暫時消失了,但是如果不保持一定的康復訓練及正確的生活習慣頸椎病還會容易復發。

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(5)從生物力學方面講,一旦某椎節發生退變,並出現由骨質增生等原因造成制動後,其相鄰椎節的生物力學負荷也會相應出現變化,久而久之,相鄰椎節也會發生退變。例如:第4~5或第5~6頸椎產生骨質增生、韌帶鈣化等嚴重退變,活動度降低後。相應的第2~4、第6~7頸椎也會隨之發生相應的改變。頸後伸時,頸椎的壓力和扭曲力的最大承受部分,就會轉移到第4稚體或其上方;頸前屈時,則降至第6~7椎體。這種隨著退變而產生的生物力學方面的改變是頸椎病復發的一個基礎。尤其是在頸椎融合手術後的復發問題上,生物力學改變的影響因素所佔比例更大。

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(6)不良姿勢和體位沒有得到糾正,或是咽喉部反覆發作的炎症、頭頸部扭傷等沒有及時處理和治療,或是治療後症狀改善不徹底、療效不鞏固,都會導致復發。在頸椎病的高發人群中,不良姿勢和體位是頸椎病的誘發因素,如果在治療後仍然沒有改善工作條件、睡眠體位,那麼,頸椎病復發也就不可避免了。當然,不容忽視的原因是患者對疾病的認識和重視程度不夠。那些易於復發的頸椎病患者,多數不能堅持正規治療;

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治療進行的斷斷續續,沒有規律;症狀略有緩解就自動放棄治療,療效得不到鞏固;不遵循醫囑,在療程結束後,不能堅持進行自我鍛鍊或糾正不良習慣等,這些都無疑導致了頸椎病的復發。

(7)即使在患病期間用上圍領或頸部支架,也只是部分限制了頸椎活動,夜間睡著後的制動就更沒有保障。這對於少數頸椎穩定性極差、反覆多次頸椎旋轉手法以及形成習慣性頸椎錯位的患者來說,是引起復發的又一因素。

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(8)外感風寒、感冒、扁桃體炎、過敏反應等這些也是導致復發的重要因素。原因是上述病變導致的全身反應影響到頸椎。例如,扁桃體炎時可能導致頸椎骨膜或關節的炎症反應,這樣,不僅可因炎症刺激,而且可囡滑膜腫脹而壓迫神經根,使病變復發或加劇。

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(9)頸椎病時,由於其穩定性較差,即使治癒以後,其穩定性也需要一段時間去恢復、鞏固。在此期間,很多因素,如勞累過度、突然回頭、乘車時因突然停車而造成的頸部閃挫等造成的頸部損傷,都容易造成頸椎病復發!