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患者小張諮詢：
“我在16歲的時候患了抑鬱症，但是治療好一段時間就停藥了，20歲的時候復發，復發之後最後不敢停藥了，堅持服藥6年沒有復發。現在結婚了想要孩子可以停藥嗎？我不會要終身服藥吧？”
其實很多抑鬱症患者都有這樣的擔心，TA們總是擔心藥物治療有這樣那樣的壞處，那麼得了抑鬱症到底什麼時候能停藥呢？
抑鬱症的治療分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療三個階段。
急性期：患者正在發病的時期，治療時間大概要6~8周；
鞏固期：患者症狀明顯改善或者消失的這段時期，需要繼續吃藥鞏固治療4~9個月；
維持期：在鞏固治療後，患者沒有症狀並且可以正常工作生活，可以與醫生溝通，醫生確認後進行減藥方案。
1、有些抑鬱症患者，已經服藥一兩週了，病情還沒有好轉，是用藥治療效果不好嗎？
通常來講，抗抑鬱藥從開始服用到起作用大概需要2~4周的時間。剛用藥一兩週就得到明顯效果的可能性不大。有研究顯示，治療時間和治療效果是呈正相關的，治療時間越長，效果越好，所以患者需要繼續堅持服藥。
2、如果患者覺得吃藥沒用就不吃了，行不行？
這是不行的。抑鬱症的治療要求全病程、足劑量、足療程治療，也就是患者要堅持急性期、鞏固期、維持期三個階段遵醫囑用藥，才能獲得預期效果。
如果患者自己覺得吃藥沒什麼效果就不吃了，就相當於放棄治療，病情只會進一步惡化。而且，大劑量減藥、停藥，有些患者會出現不同程度的撤藥反應，如流感樣症狀、焦慮、失眠、眩暈等。
3、單純用藥能不能治好抑鬱症？還需不需做心理治療？
大部分抑鬱症患者單純用藥物治療後，症狀都會緩解或顯著減輕。
但有20%左右的患者治療效果不理想，這與患者自身的心理、家庭環境有關。一般建議這些患者在服藥的同時進行心理治療。
4、單純心理治療能不能治好抑鬱症？必須服藥嗎？
抑鬱症是心理疾病中很普遍的一種，從臨床經驗來看，大部分是可以治癒的。對治療要抱有積極的心態。
患者首先需要及時去找專業精神心理醫生進一步確診。抑鬱症在沒有很嚴重的情況下不需要用藥物治療。但是如果抑鬱症病情嚴重，需要諮詢醫生的建議是否需要用藥。
5、一旦開始服藥，就需要終生服用抗抑鬱藥物嗎？
當然不是。抗抑鬱藥物的治療可以分為急性期，鞏固期，維持期。
急性期治療主要是消除抑鬱症的相關症狀；
鞏固期治療主要是保持療效，繼續消除殘留的抑鬱症症狀，幫助抑鬱症患者恢復社會功能；
維持期治療的主要是預防抑鬱症的再次復發，幫助患者回歸到社會中。對於首次發作急性抑鬱症患者來說，如果有明確的誘導因素，完全康復的病人在完成這幾個階段治療後可以逐漸停藥。
具體的治療週期要根據抑鬱症患者情況來判斷，如果抑鬱症狀控制快而且比較徹底，那麼一個週期可以在6個月~1年內終止。如果急性治療期患者康復不順利，減少藥物劑量容易造成患者病情的波動，那麼這個治療週期可能需要持續 2～5 年。如果發作時病情嚴重、患者有嚴重的自殺行為、每次發作病程長、復發次數多、有家族病史的抑鬱症患者應適當延長維持治療的時間，直至病情完全穩定。
6、患者服藥後出現頭暈、噁心正常嗎？該怎麼辦？要停藥嗎？
藥物都有副作用，但是有些副作用對身體沒有太大影響，而且會隨著用藥時間的延長和病情的緩解逐漸消失，不妨這些藥物副作用看做“良性副作用”。
抑鬱症患者服藥後出現頭暈、噁心，可能有兩種原因：
第一，確實是服藥後造成的頭暈、噁心，也就是藥物良性副作用。一般患者是可耐受的，而且對身體沒有太大影響，不用過分擔心，過一段時間這些反應就會消失。
第二，患者心理因素作怪。很多患者都擔心藥物副作用、擔心服藥會產生依賴、吃藥會吃傻了，種種心理負擔加重患者對藥物的恐懼；再加上現在很多患者看藥品說明書，只看藥物的副作用而忽略了治療作用，對號入座，從而就會覺得自己頭暈、嗜睡。
相比於藥物副作用，藥物的治療作用更大，過分擔心藥物副作用而不遵醫囑服藥，反而會加重病情。
7、抑鬱症患者什麼情況下可以停藥？
能不能停藥，要根據以下三個標準判斷：
第一，抑鬱症狀消失或穩定至少6個月，而且患者確實覺得病真的好了，對自己有信心了；
第二，客觀檢查顯示正常，比如抑鬱症評估量表HAMD≤17分或MARDS≤10分；
第三，社會功能基本恢復，基本能正常工作生活。
評估後，患者確實恢復正常了，就繼續吃半年藥。
如果這種穩定的狀態能保持至少半年，就可以考慮減量了。減量後再維持治療、觀察2~3年，如果患者狀態仍然很穩定，就可以考慮停藥了。
8、擔心抗抑鬱藥有依賴性怎麼辦？
根據文獻記載，一些抗抑鬱老藥，如苯環丙胺和阿咪奈丁，已經退出歷史舞臺，因為可能會有成癮作用。
但是新型的抗抑鬱藥，雖然有些（比如帕羅西汀）突然停藥後會出現不同程度的撤藥反應，然而它並不足以被打上“導致依賴”的標籤。也就是說目前的新型抗抑鬱藥，並不會造成依賴問題——只是出於對患者安全和療效的考慮，不適合自行停藥或減藥。
9、患者第一次去看醫生，要提前準備哪些資料？
對於首次就診的患者，要把自己的整個發病過程梳理一下告訴醫生。
比如患病多長時間了？怎麼不好？現在最困擾你的問題是什麼？有沒有在哪兒治療過？如果治療過，用過什麼藥？用藥以後的效果、有沒有讓你覺得有不能耐受的副作用等問題。如果患者用過藥或正在用藥治療，一定要把藥名儲存。
再有，如果患者有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病，最好在就診之前攜帶最近一次的檢查報告，這樣便於醫生判斷病情。
10、抗抑鬱藥還有哪些副作用？
現在常用的一種抗抑鬱藥是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，這類抗抑鬱藥安全，對身體損害幾乎沒有。常見的副作用有用藥早期的胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉，通常會持續7~10天，這些副作用通常都影響不大，隨著服藥時間延長逐漸消失。
個別患者會出現坐立不安、睡眠障礙、性功能障礙（如勃起或射精困難、性慾喪失或性冷淡）、神經系統症狀（頭痛）、體重增加、口乾、便秘、多汗、血壓升高、震顫等。每個人的身體情況不一樣，如果患者在服藥期間覺得很難受，不能忍受藥物的副作用，要及時到醫院尋求幫助，檢視引起身體不適的原因，從而確定最佳治療方案。
11、服藥期間，病情反覆，時好時不好，該怎麼辦？
開始用藥一段時間病情有反覆，是正常的，因為藥效還不穩定，患者需要繼續遵醫囑服藥，通常2~4周之後會獲得比較好的治療效果。
如果是患者在治療過程中“見好就收”，用藥一段時間覺得好多了，就把藥減量或者停藥了，就會造成的病情反覆。一定要堅持用藥、足劑量、足療程。
如果患者確實按醫生要求吃藥了，而且吃藥也有一段時間了，還是病情反覆，那麼可以考慮換其他抗抑鬱藥。當然，這要在醫生指導下進行，不能自行停藥或換藥。
特別注意
1。治療期間，患者有任何問題請及時與醫生溝通！
2。一旦出現不良情況，要及時找醫生確定治療方案的修改，避免病情進一步加重。
