補鈣那點事兒
這兩天，平時活蹦亂跳的張大媽突然變得愁眉苦臉起來，身邊的老姐妹紛紛猜測張大媽發生了什麼。原來，張大媽單位組織體檢，她發現自己得了骨質疏鬆，這下了不得，平時大大咧咧的她突然對補鈣開始關注了起來，但是，關注歸關注，很多傳言和觀點都似是而非，有的甚至互相矛盾，讓張大媽有點不知所措，所以就愁眉不展了起來。張大媽剛聽有傳言說，骨質疏鬆要補鈣；但馬上又有傳言說，補鈣要結石。有傳言說，鈣片要飯後吃；又有傳言說，鈣片睡前吃才更吸收。有傳言說，藥補不如食補，骨頭湯補鈣好；又有傳言說，骨頭湯沒啥鈣的成分，全是老百姓瞎想的。有傳言說，咖啡會讓鈣丟失，不能喝；又有傳言說，咖啡對心臟有幫助……如此種種，不一而足。張大媽不禁感慨，補鈣真的那麼難嗎？
其實，補鈣沒那麼複雜，科學補鈣，既不要恐懼，也不要盲目，醫生指導最重要。
補鈣真的會結石嗎？
補鈣那點事兒
這種說法在老百姓當中相當有市場，很多人覺得結石的本質就是鈣質，吃鈣片就會引起結石。其實這是一個非常大的誤區。腎結石的病因是由於各種因素的綜合作用導致尿液中鈣、草酸、尿酸或者胱氨酸等成石成分過多析出晶體，並在區域性生長、聚集，最終形成結石。所以其最重要的原因是體內代謝的異常導致鈣質流失過多，而並非補鈣的原因。合理的補鈣和抗骨質疏鬆治療能夠有效減少鈣的排出，甚至減少腎結石的發生，所以，對於骨質疏鬆的患者來說，在醫生指導下的合理的補鈣治療是不會引起腎結石的發生的。指南推薦中老年人每天需要補充800-1000mg的元素鈣，所以只要定期檢測血鈣和尿鈣，大家就可以放心的服用鈣片了。
鈣片到底應該怎麼吃？
補鈣那點事兒
目前在藥品和保健品市場上都有琳琅滿目許多種鈣片，比較常見的有碳酸鈣、枸櫞酸鈣，乳酸鈣和葡萄糖酸鈣等，到底哪種適合自己，很多老年人並不非常清楚。其實，從鈣元素的含量來看，目前醫院裡配的和市場上比較容易買到的碳酸鈣是最高的，這種鈣片一般含鈣量為40%，而且人體對這種鈣的吸收也比較好，絕大多數人都可以服用。枸櫞酸鈣的含鈣量稍低，但它的吸收不需要胃酸的幫忙，所以對於胃酸減少的患者是比較合適的。至於乳酸鈣和葡萄糖酸鈣，其中鈣含量比較低，不太推薦常規服用。
很多老年人糾結於服用鈣片的時間和不良反應，其實不用過於擔心，鈣片的主要成分是碳酸鈣，可能對胃有一些刺激，所以我們建議服用鈣片的最好時間是在飯後服用或者與飯同食，減少對胃的刺激和不良反應。鈣片儘量不要空腹服用。
“藥補不如食補”
骨頭湯能代替鈣片嗎？
補鈣那點事兒
喝骨頭湯補鈣是在老百姓中流傳較廣的一個偏方，很多老年人相信多喝骨頭湯就能預防骨質疏鬆了，其實這個觀點是錯誤的。骨頭湯是一道比較美味的營養佳餚，但拿它來補鈣就不合適了。骨中的鈣主要是以磷酸鈣的形式存在，不容易溶解於水中，所以燉了湯並沒有多少鈣質進入湯內，更不要說促進鈣吸收的維生素D了，反而骨頭湯內富含脂肪、嘌呤和鈉鹽，對老年人身體不利。所以多喝骨頭湯不僅對補鈣無益處，對於一些有痛風、高血脂的老年人反而有害。因此，骨質疏鬆患者切莫為骨頭湯補鈣傳言所誤。
日常生活中
哪些食物補鈣是比較好的呢？
補鈣那點事兒
前面說了骨頭湯對補鈣沒有太大好處，那麼我們在日常生活中，有哪些食物中鈣含量比較高，對骨質疏鬆患者來說比較有好處的呢？首先，牛奶是補鈣比較好的選擇，牛奶中鈣含量高，而且非常容易被人體吸收，有些牛奶中還添加了維生素D、乳糖，還有一些氨基酸，都有利於鈣的吸收。除了牛奶，酸奶也是不錯的選擇，其中也有不少的鈣質成分可以供人體吸收。其次，各種豆類製品、連骨食用的小魚小蝦、深綠色蔬菜（油菜、莧菜、帶葉的芹菜等）和堅果類食物（榛子、松子、芝麻醬等）等都含有較多的鈣，可以適當食用。但是需要注意的是，任何補鈣的食物均應適量食用，過多的補充對身體不僅無益，反而有害。
得了骨質疏鬆，咖啡就不能喝了？
補鈣那點事兒
咖啡會引起骨質疏鬆的觀點在中老年人群中很有市場，很多老年人聞咖啡色變，認為喝了咖啡會導致骨鈣的大量流失，引起骨質疏鬆，甚至會出現脆性骨折，其實不盡然。咖啡中含有較多量的咖啡因等多種可對骨代謝產生影響的活性成分，它們透過各不相同的途徑影響骨骼的代謝。咖啡因會增加尿中鈣質的排洩及促進小腸中鈣質的分泌，且作用是和咖啡因的攝取量成正比，因此長期大劑量飲用咖啡（咖啡因攝入量每天＞300mg，約每天3-4杯咖啡），是會增加骨質疏鬆的風險的。所以，對於較年長的女性來說，為了避免骨質疏鬆，應儘量避免過量攝入咖啡因，若想要喝咖啡的話，一天最好不要超過兩杯，同時注意多補充鈣質。
作者：復旦大學附屬中山醫院老年病科 中老年骨質疏鬆專病門診 沈繼平
復旦大學附屬中山醫院：祖國，我愛你！聽“中山聲音”唱響的這一首讚歌！
原標題：《補鈣時，這些事最容易被忽視！》
