選單

梅尼埃病的症狀

梅尼埃病症狀

典型症狀: 臨床表現為反覆發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發作期,患耳可出現耳內脹滿感、壓迫感、沉重感。少數患者訴患耳輕度疼痛,耳癢感。

梅尼埃病的症狀

相關症吞嚥困難復聽噁心耳鳴,症狀根據本病的臨床特點,診斷並不困難,但應與下列疾病相鑑別。

1、前庭神經元炎。常發生在上呼吸道感染後,突起眩暈、噁心、嘔吐,但無耳鳴和聽力損害,可有自發性眼球震顫。眩暈症狀持續數週,然後逐漸緩解,無復發傾向。

2、良性發作性位置性眩暈病。又稱耳石病。多見於成年人,處於某一頭位時易發生眩暈,持續數秒至數十秒,嚴重者可伴噁心、嘔吐。迴避該種頭位可以不發或少發。無聽力障礙。症狀持續數週或數月而漸愈。部分病人可以復發。

3、急性化膿性迷路炎。多有化膿性中耳炎,為中耳乳突炎的併發症。眩暈驟起,伴噁心嘔吐,有自發性眼震,快相向健側,並有劇烈耳鳴,1~2日內患耳聽力完全喪失。

4、藥物中毒性眩暈。多種藥物可引起第Ⅷ對顱神經中毒性損害,以氨基糖甙類抗生素引起者為常見。眩暈症狀通常於療程第4周(少數為數天)出現,病人常覺外境在搖晃,當行走或頭部轉動時,尤為明顯。有平衡障礙、行走不穩。變溫試驗顯示雙側前庭功能明顯減退或消失。如伴有耳蝸神經損害,則尚有雙側感音性耳聾。眩暈症狀常持續數月而漸消退,前庭功能往往不能恢復。

梅尼埃病的症狀

5、頸性眩暈。常繫頸椎骨質肥大性改變,使椎動脈顱外段血液受阻所致,發作性眩暈與頭頸轉動有關。若固定患者頭部而使其身體向左右轉動能立即誘發眩暈者,則診斷大致可以肯定。經顱多普勒超聲檢查、椎動脈MRA檢查可顯示血管狹窄。

6、橋腦小腦角病變。最常見者為聽神經纖維瘤。表現為眩暈和一側聽力進行性減退。行走不穩,病側常有聽神經鄰近神經結構受損的體徵。X線檢查顯示病側內聽道擴大,CT或MRI可見病側橋腦小腦角處有佔位性病變徵象。

7、中樞性眩暈、椎-基底動脈系統TIA多見於老年人,其最常見的症狀為發作性眩暈,伴複視、構音障礙、吞嚥困難、共濟失調等臨床表現,症狀通常持續數分鐘至半小時,在24小時內完全緩解。累及腦幹、小腦的病變,均可產生眩暈,但通常其眩暈症狀較久,聽力障礙不嚴重,並有比較持久的眼球震顫及腦幹或小腦受損的其他神經系統體徵。

8、眩暈性癲癇、顳葉癲癇表現短暫的發作性眩暈,多數病人還有精神運動性發作等其他臨床表現,不難鑑別。腦電圖檢查可見顳葉區侷限性棘波灶。抗癇藥物常能奏效。