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李績的一句“此陛下家事”讓唐高宗李治堅定了廢王立武的決心，最終廢除了王皇后，將武則天扶上了皇后之位。然而，武則天剛坐上皇位，卻面臨了一場大危機：唐高宗李治是一個軟弱的人，當初李世民就是因為他這個特點，覺得立李治為繼承人能夠保住自己其他的兒子，才選擇了李治為太子。如今，李治柔弱的一面又展現了出來，當初武則天位置低微，他偏愛武則天，如今武則天登上後位，王皇后和蕭淑妃卻被囚禁，李治又心有不忍了。
在這樣的情緒支配下，李治悄悄來到關押王皇后和蕭淑妃的地方，發現兩人被關在高牆之內，只有一個小孔，平時用來送食物，李治一下子非常不忍，就向裡面喊道：“皇后、良娣還好嗎？你們在哪裡？”良娣是李治當太子的時候給蕭淑妃的封號，李治這麼喊，可見心中還念著舊情。裡面王皇后和蕭淑妃兩人一起回答說：“妾等因罪廢棄為宮婢，哪敢再用封號啊！”說完痛哭流涕，又對李治說：“陛下您要是還顧念舊情，讓我們能夠重見天日，就把這個地方改名為‘迴心院’吧。”李治回答：“我馬上就會辦的。”
這件事很快就傳到武則天的耳中，武則天十分聰明，馬上去找李治，並沒有和他大哭大鬧，而是冷靜地和他分析局勢。武則天對李治說：“你現在剛剛廢除了王皇后，立我為皇后，大家還都處在觀望的狀態，可現在你就去探望王皇后和蕭淑妃，甚至說要恢復她們的地位，別人會怎麼想呢？”武則天的這番話一下子抓住了李治的痛處，李治想起自己之前為了立武則天和長孫無忌、褚遂良等大臣抗爭的不易，頓時也後悔起來。為了免除後患，李治動了殺心，默許武則天殺死王皇后和蕭淑妃。
這才出現了史書中武則天杖責王皇后和蕭淑妃各一百板，將她們手足截斷，反綁置於酒缸之中的殘忍舉動。史書雖然沒有明確記載李治同意武則天殺死王皇后，但王皇后的背後可是太原王氏家族，王皇后雖然被廢，武則天也不可能擅自殺害她。唐高宗李治雖然性格仁弱，但作為一個帝王，他對待皇權也是十分重視的，李治活著的時候，權力始終被牢牢抓在李治手中，武則天只是李治用來抗衡大臣的工具罷了。武則天的實力遠沒有野史傳說中的那麼大，在李治活著的時候，她一直依附李治，如果沒有李治的默許，武則天絕對無法擅自在皇宮中搞出那麼大的動靜。因此，王皇后之死，實際上是李治在聽了武則天的話之後動了殺心。
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