前言：
9月20日，我們將迎來第33個全國愛牙日，對此，我們特別邀請到鄭州泰安口腔醫院院長李炎軍，歡迎李院長的到來，先和觀眾朋友們打個招呼吧！
本期要點：
問題一：李院長您好，有些時候牙齒會因為疾病或意外而缺失，這時有些人就會選擇各種方式進行修復，種植牙便是其中的一種。李院長，種植牙是怎樣的一項技術?
李院長：
沒有什麼修復體能完全代替你原來的牙齒，但如因疾病或意外失去了牙齒，那麼在各種修復方法中，種植牙應是最佳的選擇。通俗的說，種植牙就是透過外科手術將人工材料製成的種植體植入缺牙區牙槽骨中，替代牙根，然後在此為基礎上修復缺失牙。種植牙其實是由種植體和種植體支援的上部義齒組成的修復體。它逼真的模仿天然牙，能恢復大部分的咀嚼功能，固位更佳，也更加舒適，無塑膠基託，不需要每日取下清潔。
問題二：很多人覺得種植牙既然是手術，那麼創傷是不是很大?植牙術痛苦嗎?風險程度怎樣?
李院長：
一般情況下，種植牙手術是一個較小的牙槽外科手術，類似拔牙，採用區域性麻醉，創傷小，屬於微創外科手術，特別是計算機導航和3D技術的發展，病人術後即可進食，痛苦很小。一般種植體植入術只需要十幾分鍾至1小時即可以完成。由於選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不會產生任何的不良反應。即使種植體的骨整合失敗，取出後可以等傷口癒合後改進方法再種植，或改做普通義齒。因此，即使種植義齒失敗，後果也並不可怕。
問題三：如果病人有種植牙的需求，都需要做哪些準備?種植的整個過程需要多長時間呢?
李院長：
人工種植牙的治療及修復大致分為三個階段。
（1）第一階段；首先進行術前檢查和術前處理。如拔掉特別松的牙齒、殘根、治療牙周病及去除不良假牙、調改和糾正不良咬合關係等。這個階段所需時間視各人治療情況不同而異，少則一兩天，多則兩三月。
（2）第二種植手術階段。您的醫生根據術前設計方案，透過手術將種植體植入骨內。植入一枚種植體的時間約為十幾分鍾到1小時。
（3）第三階段；術後四至六個月，植體和骨產生融合後更換或安裝永久牙冠或義齒。永久牙冠一般多為全瓷材料製作，其質地優良、色澤逼真，舒適美觀，恢復功能滿意，經久耐用，不影響以後CT、核磁檢查。
問題四：相信很多患者都會關心這樣一個問題，就是種植的牙耐用嗎?它的使用壽命一般會有多久?
李院長：
種植牙能維持多久，是很多病人首先關心的事情，也是種植醫師關心的問題。一般來說，牙種植後只要注意維護，可以長期使用。對於評判種植體的成功與否，其保持時間長短也是重要的指標，過去認為5年的種植體存留率為85%，10年的存留率為80%者才是成功的條件，而現在隨著種植技術提高，都有了很大提高，目前使用時間最長的種植牙已經有48年了。
問題五：只要患者注意使用，好好保護，種植牙的使用壽命還是挺長的。李院長，您再和我們講一講種植牙都有哪些優點吧?
李院長：
種植牙之所以這麼受缺牙患者歡迎，與其優良的功能分不開，首先：
1 、功能強：能很好地恢復牙齒功能，咀嚼功能大大優於其他傳統假牙。
2 、不磨牙：依靠自身的人工牙根進行修復，不用磨旁邊的健康牙齒，對牙齒沒有任何傷害。
3 、固位好：不使用傳統鑲牙的卡環或牙套，人工牙根和牙槽骨緊密結合，像真牙一樣紮根在牙槽骨上，具有很強的固位力與穩定性。
4 、美觀：可以根據就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色製作牙冠，達到整體協調和美觀的最佳效果。
5 、舒適方便：不使用活動假牙的基託與卡環，沒有異物感，非常舒適、方便，而且有利於保持口腔的清潔、衛生。
6 、操作簡單：種植牙手術是一個較小的牙槽外科手術，類似拔牙，採用區域性麻醉，創傷小，術後即可進食，幾乎無痛苦。一般種植體植入術只需要十幾分鍾至一個多小時即可以完成。由於選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不產生任何不良的副作用。如果種植牙的骨結合失敗，也就是種植牙沒有成功，也可以取出以後待骨癒合再做種植，或者改用其他修復方法。
問題六：很多患者覺得種了牙後就萬事大吉了，像之前一樣該吃吃該喝喝，李院長，這種觀點正確嗎?種植牙後應該如何正確使用和護理呢?
李院長：
1、由於長時間骨缺損，骨小梁的排列方向及種植體牙周組織，都有受力重建的一個過程，所以做完種植後，應該從柔軟的食物開始，給種植牙一個適應咀嚼的時間，讓種植牙的效率能夠逐漸得到最好的發揮。
2、戒菸
吸菸已被證實是牙周炎和種植體周圍炎的主要危險因素之一。相對於非吸菸者，吸菸者常常具有更明顯的炎症表現、更深的種植體牙周袋及更嚴重的骨吸收。
因此，對於已經進行種植體修復的患者，戒菸是獲得更長久療效的必要措施之一。
3、做好口腔日常衛生
口腔衛生不良，容易引起種植體周圍炎，除了進行常規的刷牙、使用牙線等清潔以外，還應該特別注意種植牙周圍的衛生情況，重點清潔種植牙和牙齦之間的部位，及周圍的牙齦組織。
4、定期到院複診和護理
認真執行醫囑，定期回醫院複診。種植手術後一般1、3、6、12個月時複診。以後您需要每年一次複診，進行口腔檢查，檢查種植體的情況，並根據具體情況安排口腔潔治和護理。
問題七：其實在種植牙的時候，患者還會面臨一個選擇，就是如何選擇種植體?種植體是越貴越好嗎?怎樣判斷種植體是否符合自己?
李院長：
我們將種植體也分為三個“世界”，第一世界以歐美為主要代表，歐美體系有五、六十年的發展歷程，相對技術成熟、品牌可靠。第二世界以以色列、韓國等，第三世界是我們國產的和中外合資的，這些品牌較歐美時間短，但價效比高。
隨著種植基礎研究的成熟，加工工藝的成熟，品牌之間的差異也越來越小。植體的設計理念會有不同，比如有些溝槽比較深，便於即刻種植，有些頸部光滑頸圈，對牙周不太好的患者較適應，有些植體在材料方面加入一些合金，增強種植體強度，適合成較窄的牙槽嵴等等。
在選擇種植體時，經驗豐富的醫生會根據每個患者的方案推薦最合適的種植體，患者在選擇種植體品牌時不要盲目追求價格高的種植體，要聽從醫生的安排。
最貴的種植體不一定是最合適自己口腔狀況的種植體，在挑選時要聽從專業醫生的建議，不要輕信市面上一些遠遠低於市場價格的種植體，這些產品很有可能不合格產品。
問題八：還有患者疑惑，為什麼同樣品牌的種植體，在不同機構價格卻有差異?
李院長：
種植體的費用只是種植牙治療中的一項收費，而非整個種植牙治療的全部。各醫院的技術、裝置和術後維護不一樣會造成收費差異。種植牙手術要求醫生必須具備高度專業知識和豐富臨床積累，一般正規口腔醫院的種植醫生是必須要有15年以上口腔臨床經驗及5年以上種植牙經驗的才能勝任。此外，開展種植牙手術的醫療機構必須要有口腔CT、種植機更高的還有口腔數字掃描、3D列印、CGF等各項硬體配備，這都需要大量資金投入。能更好的為病人提供舒適、微創和長久的應用。
另外，種植牙不是一種了之，種植牙術後護理更是一個亟需被考慮的範疇，正規口腔機構的種植牙治療包括完備的術後維護體系，可以確保種植牙終身質保，延長其使用壽命。
所以，種植牙治療並不是一個種植體的價格，包括了醫生、技術、裝置、術後維護等多個方面因素，特別是術後維護，很多低價的機構種植費用往往沒有包含術後維護。
問題九：很多人說老人缺牙後沒必要種牙，吃飯吃一些軟食、流食就好了，而且還好消化，李院長，您是怎樣看待這樣的說法?老人到底要不要種牙呢?
李院長：
生活中有很多人，人未老，牙先掉！因為牙齒缺失，咀嚼受到嚴重影響，生活質量大打折扣
老人缺牙後沒必要種牙？這是一大誤區！
許多人認為老人已經進入了暮年，牙疼就忍著，再不行就做個活動假牙湊合著，而將做種植牙視為“沒有必要”之舉。
其實，這是錯誤的想法。長期缺牙會引發系列問題：吃東西咬不碎，營養吸收不了，普遍會引起消化不良、腸胃問題，誘發老年痴呆、心腦血管、和其他各類疾病。
如果老人身體不好，何談頤養天年？
修復缺牙問題，首選種植牙。很多老年人缺牙不是簡單的兩、三顆，而是半口、全口全部缺失。傳統種植至少需要植入6-8顆種植體，才能恢復半口牙的穩固力和咀嚼力。但是，半口、全口缺牙的患者往往存在著牙槽骨嚴重萎縮，不植骨就無法提供6-8顆種植體的骨量空間。
1993年，牙醫Paulo Malo和他的研究團隊開始研究All-on-4種植牙，歷時5年，於1998年進入臨床治療，轟動國際口腔種植學界。All-on-4只需種入4顆種植體，就可以恢復半口牙的咀嚼功能，可以在骨量最小的情況下傾斜植入種植體，增大骨骼與種植體的接觸面，降低對垂直骨移植的需求。All-on-4種植技術，可以實現患者當天種牙，當天可戴牙吃東西。
當然All-on-4種植牙對醫生和醫護團隊及醫療裝置有著極高的要求，患者在選擇時要注意選擇知名機構和經驗豐富的種植專家。
問題十：做過核磁共振的人都知道，做核磁共振之前必須把身體上的金屬假體全部拿掉才可以進行，那麼做了種植牙的人還能做核磁共振嗎?
李院長：
種植體使用的材料是醫用純鈦，鈦是目前人類已知的與人類骨骼相容性最好的金屬，同時它屬於無磁金屬，即便在很大的磁場中也不會磁化，因此種植體是不會干擾到核磁共振的成像的。雖然種植體不會干擾到核磁共振，那麼會讓大家疑惑的，也就是材質各不同的牙冠了。
目前市面上的牙冠種類各有不同，自然價格也根據材質的不同而調整。
鈷鉻合金和鎳鉻合金的牙冠相對較便宜，同時這兩種也是對核磁共振影響最大的牙冠種類；
全瓷牙冠是比較主流的牙冠種類，它並非金屬，同時在外觀上也與真牙很相似，這種牙冠既能保證美觀耐用，還能不影響核磁共振的最終效果；
除了以上兩種，貴金屬（比如“大金牙”）也對核磁共振也幾乎沒有影響，就是價格上會稍微貴一些。
全瓷牙冠是大部分種植牙患者的選擇，它不僅不會對核磁共振等檢查產生不利影響，同時堅固、美觀的優勢也讓它更有競爭力。以後再也不用擔心做了種植牙不能做核磁共振的問題了。
嘉賓介紹：
李炎軍，男，59歲，主任醫師，大學本科學歷，醫學學士學位。
1、鄭州市泰安口腔院長
2、中華口腔醫學會民營分會常務理事
3、河南省口腔醫學會民營分會候任主委
4、河南省口腔醫學會常務理事
5、河南省種植教育培訓中心專家委員會專家
6、開封大學口腔醫學系、鄭州樹青醫學高等專科學校口腔專業特聘教授。
先後在第四軍醫大學、華西口腔醫學院及日本東京齒科大學進修學習。從事口腔臨床工作近四十年，具有紮實的專業理論基礎和豐富的口腔全科臨床經驗。專長於各類種植牙、牙齒錯頜畸形矯正、同種異體牙移植等領域，專業技術操作規範、嫻熟，在口腔科疑難病的診治方面具有較深的造詣。工作中不斷總結經驗改進創新，撰寫了多篇專業學術論文並發表在國內專業雜誌，曾於1991榮獲鄭州市‘新長征突擊手”稱號。1996年從公立醫院出來創辦鄭州泰安口腔醫院至今，受到牙病患者廣泛好評，在業內有極高影響力。
