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上週我們結合臨床病例介紹了基於冠脈
CT
血流儲備分數，也就是
CT-FFR
在冠心病診斷和治療方面發揮的作用，但是，
CT-FFR
畢竟是基於冠脈
CT
模擬計算出的數值，它是怎樣計算出來的呢？計算出來的
CT-FFR
可靠嗎？在臨床中，哪些患者適合應用
CT-FFR
檢測呢？本期我們一一來說。
CFD為CT-FFR準確性加持
歸根結底，一切問題都是數學問題。
CT-FFR
技術，屬於
“
計算流體力學
”
（
Computational Fluid Dynamics
，
CFD
）範疇。
首先我們來了解一下，什麼是計算流體力學。
我們知道，在地球上的物體有三種形態——固體、液體和氣體，其中，液體和氣體沒有固定形態，可以流動，因此合稱為流體。研究流體的運動形態和運動規律的科學稱為流體力學。
血液也是一種流體，血液的運動形態和運動規律受到血管壓力、形態等多方面影響，因此不能公式化地計算出結果，這種複雜流體的運動形態和運動規律就需要計算流體力學這門科學來解決。
近年來，計算流體力學發展迅速，在航空航天工業、汽車工業、生物科學工程、地球氣象等領域都有廣泛應用。
CT-FFR
技術正是計算流體力學在生物科學工程應用的例子。
CT-FFR
基於冠脈
CT
影像，重建出冠狀動脈的三維模型，透過超級計算機計算出三維模型中每一個點的流速、流量、壓力以及其他引數，從而推測出每一根血管的供血功能，並且計算出
FFR
值。正是有計算流體力學的加持，才能保障
CT-FFR
的準確性。
CT-FFR臨床準確性怎麼樣？
在演算法上，
CT-FFR
有科學保障，那麼在真實的臨床患者中，
CT-FFR
和有創檢測的
FFR
相差大不大呢？
最近，我國首個自主研發的
CT-FFR
技術（睿心分數）已經率先在國內完成了
330
例前瞻性臨床試驗，結果顯示，其準確率、敏感度、特異度高達
92%
、
95%
和
90%
，各項指標均達到國際領先水平。
誰適合用CT-FFR檢測？
因此，和傳統
FFR
檢測比較，
CT-FFR
不僅避免了有創性檢查，檢測結果也值得信賴。那麼，臨床上哪些患者適合應用
CT-FFR
檢測呢？
具體來說，
CT-FFR
技術可用於管腔直徑狹窄在
30%
～
90%
但缺乏心肌缺血證據的病變；急性冠脈綜合徵的非罪犯血管；
ST
段抬高型心肌梗死
6
天后的罪犯血管，以及非
ST
段抬高型急性冠脈綜合徵罪犯血管尚不明確的功能學評價。另外，作為無創檢測技術，
CT-FFR
也適合用於疑似冠心病患者的早期篩查，避免漏診和不必要的有創冠狀動脈造影，使更多患者獲得早期診斷和早期治療，提高生活質量。
隨著
CT-FFR
技術的不斷髮展，相信該技術很快可以應用到更多的病變型別中，惠及更多患者。
劃重點
基於冠脈
CT
血流儲備分數（
CT-FFR
）背靠
“
計算流體力學
”
，用超級計算機模擬血液在血管中的流動情況，並計算出每一個點的
FFR
值。
與傳統
FFR
檢測比較，
CT-FFR
檢測沒有創傷，而且準確率高，可以從形態學和功能學兩方面給出參考。
目前，
CT-FFR
技術可以應用於部分冠狀動脈病變，相信隨著技術發展，該技術將惠及更多患者。
