春節前，我院核醫學科PET/CT分子影像中心聯合泌尿外科成功開展
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F-PSMA PET/CT顯像，為前列腺癌精準診療再添新利器。
前列腺癌是男性生殖系統常見的惡性腫瘤之一，在全球男性惡性腫瘤中其發病率位居第2位。近年來，中國前列腺癌的發病率也呈逐年上升趨勢，2020年中國前列腺癌新發病例數達12萬，居男性新發癌症第六位。早期、全身、無創地發現前列腺癌的原發灶及轉移灶，對臨床準確分期、治療方案選擇、療效和預後評估具有非常重要的意義。
前列腺癌的“吹哨人”——PSMA
PSMA（前列腺特異性膜抗原）也稱為葉酸水解酶Ⅰ和穀氨酸羧肽酶Ⅱ，作為一種Ⅱ型跨膜糖蛋白，在幾乎所有的前列腺癌細胞中都有表達，
在前列腺癌細胞中的表達量通常為正常前列腺細胞的100～1000倍，尤其在低分化、轉移和激素抵抗性前列腺癌中表達更高；
同時，PSMA的生理性表達低，僅分佈於少數器官中，具有較高的特異性。因此，PSMA是一種理想的前列腺癌診斷標誌物。以PSMA為靶點的藥物研發已成為前列腺癌診療研究的關鍵和熱點。
遠超傳統影像檢查
目前，大多數患者在醫院就診時，僅僅有傳統的前列腺癌影像檢查手段，包括CT、MRI、骨掃描等，雖然它們在前列腺癌的原發灶、轉移灶上有一定的檢出率，但是與
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F-PSMA PET/CT相比，在敏感性、特異性、陽性檢出率等方面均顯著低於後者，尤其在小轉移灶及臨床生化復發（前列腺根治性手術或者根治性放療達到了根治效果以後，生化指標又出現了升高，但影像學上尚未發現復發和轉移的病灶。）的檢出率上，
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F-PSMA PET/CT的優勢更加明顯。並且透過利尿延遲顯像技術，減少泌尿系統顯像劑生理性攝取，提高腫瘤/本底顯像劑攝取比值，大大增加了病灶檢出率，進一步提升了腫瘤診斷分期的準確性。在診斷原發前列腺癌的同時，
可對病人進行分期、危險度分層以及復發的監測，實現“一站式”的影像學評估。為臨床醫師後續制定精準化、個體化的最優臨床治療策略提供更好的依據。
△腹膜後多發小淋巴結伴
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F-PSMA攝取異常增高。
△肋骨及胸椎
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F-PSMA異常高攝取灶，區域性密度未見明顯異常。
△腹膜後淋巴結伴
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F-PSMA攝取異常增高。
相關連結：
青島市市立醫院核醫學科PET/CT分子影像中心於2020年1月正式開診，常規開展
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F-FDG腫瘤代謝顯像，在腫瘤臨床分期及治療後再分期、治療過程中療效監測和治療後療效評價、腫瘤良惡性鑑別、已發轉移而尋找原發灶、不明原因發熱及腫瘤標誌物異常升高的腫瘤檢測、指導選擇有價值的活檢部位等方面發揮了重要作用及優勢，在近兩年的時間內科室已完成3500餘人次檢查，為臨床診療決策提供了有力支援。
文/東院核醫學科 朱宗平
採編/文化宣傳部 徐福強
