患者麻醉後指控醫生“性侵”並不是件新鮮事了，確實醫療界也有道德淪喪的“垃圾”，但是很多時候患者自覺真實的體驗並不一定為真，而眼見的也不一定為實。今天，就讓我們通過幾個案例瞭解一下那些
子虛烏有的“性侵”。
那些讓醫生哭笑不得的性幻覺
01 做人流卻被醫生“性侵”
孕媽媽小芳（化名）在孕檢後，不幸發現期待的寶寶沒有胎芽，難過地跟老公一起去醫院做無痛人流。麻醉醫生給她注射了適量的丙泊酚，她很快就睡著了，手術也順利就完成了，然而就在醫護人員準備等她清醒，送往恢復室觀察時，她突然一聲大喊醒來，出了手術室就嚎啕大哭，拉著老公的手說被自己被醫生們性侵了！
她抱住老公大哭一陣，說自己“剛才在手術室裡，他們一群人拿著手術刀逼迫我，要我脫衣服，後來又一個接著一個過來摸我，脫我的褲子……我不要活了，不要活了！”
老公聽了這話，震驚不已！自己的妻子平時文靜、老實，從來不會說謊，這幫醫生簡直是禽獸！他立刻踹開大門闖進手術室，抓住一個醫生就要打人，還好被其他醫護人員拉住了。在醫務人員的勸說下，他逐漸冷靜下來，一看手術室內的婦科醫生們自己也傻眼了，因為給小芳做手術的醫生、護士、麻醉師是清一色的女性……
02 手術醫生逼我“裸行”
女性有這種情況，男性也有。
39歲的阿文（化名）是醫院家屬，因急性膽囊炎做了全麻下膽囊切除術，他覺得家人在醫院真是安心了，醫生護士也都知根知底。手術開始前，麻醉師給予咪唑安定5mg、芬太尼0。3mg、卡肌寧50mg麻醉誘導，麻醉維持用了異丙酚泵注及吸入異氟醚。手術進行的非常順利，7天就痊癒出院了。但是他術後卻一直悶悶不樂，似有心事如鯁在喉。終於一年後，他在一次聚會後喝醉了，向一醫院大夫抱怨到，“手術我沒什麼可說的，但是你們怎麼能強迫我一絲不掛得在手術室走了一刻多鐘呢，這是我一生的恥辱……”，其實，手術期間怎麼可能讓他“裸行”呢，更別說長達一刻鐘了。
而另一個老大爺，更是在食道癌術後指責醫生，“開刀的醫生太不地道了，我這麼大年紀了，他們居然做手術的時候擺弄我的那玩意……”
為什麼麻藥會引起性幻覺？
其實，上述這些子虛烏有的“性侵”、“性騷擾”，都是麻藥惹的禍。
麻藥為什麼會引起性幻覺？
自從有了麻醉以來，性幻覺就一直被報道。早在1849年，國外專家Gream就報道過了幾個例項，指出婦女在氯仿麻醉下說了一些汙言穢語。事實上，不少麻藥都會引起性幻覺，例如氯仿、安定類鎮靜劑、笑氣、異丙酚、芬太尼以及丙泊酚等。因性幻覺而導致的醫患“性騷擾”糾紛也屢見不鮮。
2000年，有文獻報道1例行聲帶息肉摘除術的42歲女性，她指責醫護人員在麻醉恢復期間強迫她撫摸男性生殖器。
2004年，我國首次出現丙泊酚致性幻覺的報道。此後數年，關於女性在接受無痛婦科手術時出現性幻覺的報道時有出現。
2016年，國內一項研究顯示，在門診兩年內完成的8569例無痛人工流產手術中，有3例患者發生性幻覺。患者性幻覺的臨床表現包括面部扭曲、臉紅、出汗以及不自主的手和腿部動作。麻醉科醫師搖晃患者肩膀並試圖喚醒，卻被患者在甦醒後指控性騷擾。
專家認為，這種誤會的出現，與麻醉藥物的藥代動力學和藥效特性有關。
作用於中樞神經系統的麻醉劑，多透過對大腦皮質層的抑制而干擾個體對疼痛的感知，而使用亞麻醉劑量震驚催眠時，常在抑制大腦皮質層的同時，出現皮質下核團的脫抑制。而皮質下核團主司性行為、情感反應的激發調節，引起各種幻覺在所難免。
但大多數情況下，藥物本身可能只是原因之一，性幻覺可能出現在應用了鎮靜麻醉藥物後，非常平常的行為所觸發。例如矯形醫生在患者麻醉後對嘴部或者臉部的操作，可能會被患者誤認為被人撫摸、親吻，以及手術時對胸部電極片的移動、肘部和器械的觸碰，可能引起患者乳房被撫摸的誤解。例如，門診無痛人工流產手術時，醫師對患者外陰消毒可能使患者產生陰部被撫摸的幻覺；在刮宮術或相關檢查時，患者可能因宮頸牽拉、子宮受器械擴張等產生“被強姦”的性幻覺；麻醉科醫師去除患者心電極片時，也可能讓患者產生胸部被撫摸的幻覺。
哪些麻醉藥容易引起性幻覺？
臨床發現，性幻覺多發生於服用鎮靜藥物或者大劑量的精神類藥物的患者身上。丙泊酚誘發的性幻覺，主要集中在有過性生活史的青年和中青年女性患者，也有少部分為男性患者。很多人從麻醉中醒過來後有特別的欣快感，術中都會做些美好的夢，部分患者會出現性幻覺，如被人撫摸、親吻，甚至幻覺和人做愛等。而使用了氯胺酮的患者，夢境一般不太愉快。其他可引起欣快感的藥物還有咪唑安定、笑氣等，不過機率遠不如丙泊酚高，當給予苯巴比妥鈉，幻覺的發生率在1%~3%。
夢境發生較高的一般是無痛人流或無痛胃腸鏡等，簡短快速且麻醉用藥相對單一、用量相對較小的手術。而手術室的全身麻醉，由於複合了更多的麻醉藥物，麻醉中做夢的機率反而不高。
麻醉相關性幻覺的危害不容忽視
麻醉患者出現的性幻覺，常因體驗生動逼真，自感事件有序而真實，導致很難被說服。患者常因受到醫生“性騷擾”而給醫患關係蒙上陰影。本文病例1中醫護人員均為女性可排除性侵可能，然而如果確實有男性醫護人員在場就可能會很難說服激動的患者家屬。
而受傳統思想觀念影響，部分患者可能主觀上不願提及或公開承認，甚至有患者將性幻覺誤以為真，進而導致抑鬱，飽受長期精神折磨，例如病例2中的患者隱忍長達1年。
一旦患者信以為真，又沒有相應證據證實其實是幻覺，相關糾紛會對醫師的職業生涯和個人名譽造成巨大危害。麻醉師、口腔醫師、內鏡醫師等應用鎮靜麻醉藥物時應清醒地認識到這類藥物的致幻作用，並向患者告知，保證檢查治療時有第三者在場陪護消除患者顧慮。由於患者的幻覺通常極為逼真，因此應出示操作過程中的證據，防治爭議升級為訴訟。
因此，對某些全麻藥引起的相關反應有一定的瞭解，應該可以避免類似的事情發生，也可避免給患者和醫生造成不必要的精神上的傷害。”
如何避免麻醉藥引起性幻覺造成的糾紛？
01術前
1、術前談話時應告知患者，在手術過程以及麻醉或鎮靜時可能產生幻覺乃至性幻覺，並與患者委託人就麻醉潛在不良反應達成一致，讓他們有思想準備。
2、術前讓患者放鬆。手術室及醫護人員對患者而言無疑是陌生的，容易造成患者的緊張和恐懼心理。在部分檢查或操作時，醫護人員常要求患者脫掉衣褲，患者隱私部位的暴露可能使其產生羞恥感。當患者帶著這種恐懼和複雜的情感體驗，在亞麻醉狀態下接受相關檢查或操作時，產生性幻覺的機率就大幅提高。可採用心理暗示的方式，透過談話讓患者放鬆，例如，告訴患者“做個美夢”手術就結束了。
02
術中
1、儘量最佳化用藥方案和醫療操作，保證麻醉深度，避免患者在亞麻醉狀態接受手術。 當患者處於較淺的麻醉深度，或患者處於麻醉恢復期時，患者大腦皮質依然處於被抑制狀態，但皮質下核團則處於脫抑制狀態，這就使得患者行為、情感及記憶等發生改變。因此，應避免操作在淺麻醉下進行，以免誘發性幻覺。
2、術中操作時要儘量輕柔，避免敏感部位的刺激。 性幻覺的產生可能與身體敏感部位受刺激有關，這既包括手術治療所產生的刺激，也包括手術過程中各種無意識身體接觸所帶來的刺激。
3、對於簡短快速的手術，例如無痛人流、無痛胃腸鏡等，最好有多名不同性別的醫務人員在場。特別是在使用丙泊酚、咪唑安定、笑氣等類似可引起欣快感的全麻藥物時，在不違反醫療常規的情況下，最好有異性醫務人員或病人的家屬在旁邊，以便當投訴發生時，能有第三者在場作證。
03
術後
一旦發現患者出現幻覺乃至性幻覺，應第一時間溝通，再次告知患者此類逼真夢境只是藥物短暫的一過性不良反應，還應對患者及家屬進行心理疏導，並表示對其產生性幻覺的隱私保密。
最後，加強對醫護人員的相關培訓十分必要，如職業道德、保護意識、相關法律知識等，以避免丙泊酚所致性幻覺引發法律糾紛。
