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為什麼部分尿毒症透析患者可以停掉透析?

透析還能停掉?尿毒症不是治不好嗎?可能患者看了這個標題會覺得奇怪。

其實,腎病患者群體中,並不都是單純的、緩慢進展的腎臟炎症。急性腎損害很常見,嚴重時可導致尿毒症,而他們是可以停掉透析的。

為什麼部分尿毒症透析患者可以停掉透析?

腎臟是個脆弱的器官,隨便來個不利健康的因素,都可能受到損傷。比如感冒、嗓子疼、腹瀉、尿頻尿急等感染因素,大量出汗、蒸桑拿、發燒等失水因素,感冒藥、抗生素、胃藥等等藥物性腎損害,還有高血壓、勞累、狼瘡腎活動期等等。這些因素導致的急性腎損害是可逆的,在解除急性因素、給予支援治療後,腎功能可以恢復。

如果是慢性腎臟病患者尤其是肌酐超標的腎衰竭患者,比如血肌酐在300-600μmol/L之間的患者,遇上這些傷腎因素時,尿液可能突然降到每日200ml以下,甚至幾乎沒尿了;血肌酐可能短時間內上升幾百個單位,升至七八百及以上,併發症也突然加重。這時往往需要臨時進行透析,去除急性因素、緩解併發症。

待腎功能恢復後,可停止透析,重新用藥物治療,改善病情或延緩腎功能進展。

這裡要注意,臨時透析不是永久透析。如果沒有意識到急性進展,而是採取長期透析,那麼本來還不錯的腎功能慢慢就會被透沒了。

因急性進展而臨時透析的患者,什麼時候可以停掉透析呢?

當腎小球濾過率恢復到5毫升/分鐘以上時,透析頻率可以降低,每週3次的透析不再是必要的。

當腎小球濾過率恢復到8毫升/分鐘以上時,就可以暫時停止透析,觀察接下來的腎功能變化。

最後,腎小球濾過率是主要的參考指標,但不是唯一的標準,還需要根據心臟功能、電解質、二氧化碳結合力等情況綜合考慮,看是否可以停止透析。