他年僅24歲，體重150斤，身體健康，一次性口服了180片秋水仙鹼，0。5 mg/片。
秋水仙鹼，痛風急性發作的首選藥物，成人最大劑量為0。8mg/kg，根據他的體重計算，60毫克足以致命，也就是120片。
雖然，經過26天的搶救與治療，醫護人員將他從死亡線上拉了回來，但在與死神搏鬥的每個日夜所有人都為他捏了一把汗。
這是一個刊登在醫學期刊《臨床薈萃》的一個病例報道，雖然極端但並非個例。
該論文作者青島大學醫學部杜忠彩等人以‘’秋水仙鹼‘’‘’中毒‘’為關鍵檢索了中國期刊全文資料庫發現，2003-2019年間相關文獻報道共21篇，患者29例，加上作者本院的1例，共30例。
30例看似不多，但由於秋水仙鹼中毒尚無特效解毒藥，以至於11人死亡，佔總人數的36。7%。
男子吃秋水仙鹼自殺
可能很多人可能會納悶：
為什麼秋水仙鹼的毒性這麼大？還能用來治療痛風嗎？痛風患者在服用秋水仙鹼期間又應注意什麼？
今天，小葛就來和大家聊聊‘’如何安全服用秋水仙鹼‘’。
秋水仙鹼本身毒性不大，機體代謝後有劇毒
秋水仙鹼，顧名思義一種提取自有毒的植物秋水仙，是一種生物鹼，它在治療急性痛風的歷史上已有200多年，其本身毒性較小，但經過機體代謝會成為具有極強毒性的二秋水仙鹼，對消化道有強烈的刺激作用，能抑制造血細胞，引起粒細胞缺乏和再生障礙性貧血，對神經中樞、平滑肌有麻痺作用，可造成血管擴張，呼吸中樞麻痺而死亡。
秋水仙鹼本身毒性不大，機體代謝後有劇毒
和大部分藥物不同，秋水仙鹼的治療劑量與中毒劑量十分接近。國外曾報道過攝入0。4mg/kg，35小時後引起死亡的案例。
今年初，上海中醫藥大學附屬第七人民醫院重症醫學科孫玉霞等人也報道了一例服用致死劑量秋水仙鹼中毒險送命的案例。
患者男性，38歲，體重67。5kg，一次吃了160片秋水仙鹼，0。5mg/片。4小時後因頻繁嘔吐、腹瀉、心跳加快等症狀急診入院，命懸一線。
好在，醫護人員第一時間給他進行了洗胃、灌腸導洩，連續性血液淨化治療，同時聯合大劑量激素及器官功能保護等對症處理，才轉危為安。
青島大學醫學部杜忠彩還發現，他們分析的30例秋水仙鹼中毒患者中，19人為輕生，11人為長期服用治療痛風。患者中毒後主要經歷三個階段，主要的表現如下——
86。7%的患者第一階段主要表現為消化道症狀，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，少部分人會伴有發熱、四肢麻木；
70%的患者在第二階段會出現骨髓抑制及多器官功能障礙，出現低血壓休克及呼吸心跳驟停；
63。3%的患者都能過危險期堅持到第三階段，主要表現為骨髓移植好轉或不伴脫髮，最終好轉康復。
再次提醒，由於目前秋水仙鹼中毒還沒有特效藥，因此不管是多吃了，還是誤服了，只要超過每日限定劑量（6mg/天），特別是消化道症狀反應強烈者，一定要及時去醫院就診，且越早越好。
關於秋水仙鹼的8個常見問題
即便如此，目前臨床上還沒有哪款藥物在治療痛風上能撼動秋水仙鹼的‘’地位‘’。
對於痛風患者來說，日常服用秋水仙鹼時有哪些注意事項，吃多少才能既快速止痛，又不用擔心副作用？我梳理了8個關於痛風與秋水仙鹼的常見問題，供大家參考——
NO。1
秋水仙鹼治療痛風的機理是什麼？
秋水仙鹼主要適用於痛風的急性發作期，其作用機理是秋水仙鹼與人體的中性白細胞結合會改變細胞膜的功能，抑制中性白細胞釋放前列腺素和白三烯。
痛風急性發作之所以會引發關節炎症、腫痛，主要與前列腺素分泌過多有關。
通常來說，痛風急性發作者在服用秋水仙鹼後在胃腸道迅速吸收，0。5-2小時達到峰值，24小時症狀便得到緩解。
秋水仙鹼的代謝大部分是經過肝臟代謝成代謝物，然後透過糞便排出，一小部分會透過腎臟排洩。
NO。2
所有的痛風患者都可以吃秋水仙鹼嗎？
不是！只有急性痛風發作的時候才可以用秋水仙鹼。目前，臨床上治療痛風的藥物有三種：
用於急性痛風發作，包括秋水仙鹼；
抑制尿酸生成的，如非布司；
促進尿酸排洩的，包括苯溴馬隆。
這三類藥物的作用機理是不一樣的，而且作用的環節也不一樣。一般來說，痛風反覆發作，如慢性痛風患者，或伴有高尿酸血癥的話，應首選其他藥物。
只有急性痛風發作的時候才可以用秋水仙鹼。
NO。3
如何正確服用秋水仙鹼？
要根據服用秋水仙鹼的目的來區別對待，即，是治療痛風急性發作還是預防急性痛風發作。
一般來說，如果是急性發作第一次建議口服1mg，然後每兩小時吃0。5mg，直到症狀消失，或者出現胃腸道不良反應就可以停藥；一天最大劑量不能超過6mg，大部分患者服用3-5mg症狀就可以得到緩解。
症狀得到緩解後，48小時內停藥，72小時後再繼續吃0。5mg/天，連吃7天，這是一個比較好的對抗痛風急性發作的用藥劑量。
如果是預防的話，每天0。5mg即可。同時，服藥過程中要觀察是否會出現一些不良反應，如胃腸道的不良反應。若反應劇烈，且無法耐受建議及時停藥，並就醫；若能耐受，建議至少吃六個月。
NO。4
若症狀沒有緩解是否可以加大劑量？
不建議！秋水仙鹼的最量大劑是6mg/天，擅自加大劑量容易加重胃腸不良反應，甚至引起肝腎毒性，很危險。
此時，最好的辦法是諮詢專科醫生，看看是否需要調整藥物，改成其他抗痛風的藥物，如非甾體類抗炎藥，或者糖皮質激素類的藥物。
秋水仙鹼的最量大劑是6mg/天
NO。5
秋水仙鹼不能和哪些藥物同時服用？
主要有以下五類藥：
維生素B12，會影響維生素B12的吸收。
中樞性抑制藥，如鎮痛藥，會影響這些藥物的作用強度。
抗高血壓藥，如硝苯地平，會降低抗高血壓的效果。
抗凝藥，如華法林、氯吡格雷之類等，會影響抗凝藥的一些效果。
利尿藥，如噻嗪類，會影響秋水仙鹼的治療效果。
因此，那些合併有其他疾病需要長期用藥的患者，在使用秋水仙鹼前一定要提前告知專科醫生，並評估是否能使用秋水仙鹼，或是否需要調整其他藥物的劑量。
NO。6
服用秋水仙鹼時有哪些注意事項？
主要有以下五個方面：
首先，每個療程最好間隔三天，以免發生蓄積中毒。
其次，戒菸戒酒，避免胡吃海喝。如果你吃完秋水仙鹼接著去大吃大喝，不僅會加重痛風發作的次數和持續的時間，也會減弱秋水仙鹼的作用。
再次，限制高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、海鮮等，富含果糖的飲料也限制，可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
第四，多喝水，每天至少保證2升以上，以促進尿酸排洩，縮短痛風發作持續的時間。
第五，規律作息，適當運動。
多喝水，每天至少保證2升以上
NO。7
苯溴馬隆和秋水仙鹼治痛風哪個好？
這是兩個作用機制不同的藥物，適用於不同的痛風發作的患者，因此沒有可比性。
秋水仙鹼主要是用於急性痛風的發作緩解疼痛的；苯溴馬隆是一個促尿酸排洩的藥物，主要用於痛風反覆發作並伴有高尿酸血癥的。
在治療急性發作時，服用秋水仙鹼的話，絕對不能服用苯溴馬隆，否則會使痛風的症狀加重。服用苯溴馬隆促進尿酸排洩時，可以用秋水仙鹼來預防痛風的急性發作。
有一點，無論是服用苯溴馬隆還是秋水仙鹼，都需要大量飲水，每天至少2升以上，這樣才能降低尿中尿酸的濃度，避免尿結晶。
NO。8
哪些人不適合服用秋水仙鹼？
1。小於2歲的兒童。
2。肝腎功能不全者。
3。對秋水仙鹼過敏者，包括妊娠期和哺乳期的婦女，骨髓增生低下者。
4。年老體弱者，包括心臟功能不全，有胃腸道疾病的，慎用。
安全用藥，珍愛生命
