引文：糖尿病及其併發症的發生發展有其自然規律，人們對其認識也經歷了從未知到不確定、到準確、再到精準的動態演變過程［1］。近年來，新型降糖藥不斷湧現，臨床醫生可選擇的藥物種類越來越多，但具體如何選擇卻面臨著不同抉擇。
為了更好地規範現階段中國糖尿病臨床診療路徑，提升臨床醫生的治療理念，由《中華糖尿病雜誌》予以學術指導、北京健康促進會發起了“例鑑真知——魯肽臨床經驗分享系列活動”，旨在改善現階段中國2型糖尿病（T2DM）患者治療及血糖控制情況，將於11月26日09：00~12：00榮耀開啟全國交流會。
本次會議邀請到國內眾多專家學者參加，北京醫院·國家老年醫學中心郭立新教授、中山大學附屬第一醫院李延兵教授、上海市第一人民醫院彭永德教授將共同主持會議，大會同時也邀請到河南省人民醫院衡紅豔、北京大學第三醫院劉燁、貴陽醫學院附屬醫院楊婷、山西省孝義市人民醫院李冰、中國醫科大學附屬盛京醫院潘一龍、海南省人民醫院王斐、南京醫科大學第二附屬醫院潘明麟等內分泌領域專家將就T2DM的最佳化管理策略進行分享。本次會議有何亮點？讓我們一一劇透盤點。
追根溯源，展現“奧秘”
目前人們對T2DM發病機制的認識已越來越全面和深入，發病機制學說已從最初的“三重奏”擴充套件到“八重奏”［1］。糖尿病涉及的機制越複雜，就越需要跳出區域性、從全身系統的層面來重新審視糖尿病的治療。
早在2008年，第68屆美國糖尿病學會（ADA）年會最高獎項Banting獎獲得者DeFronzo教授就指出，T2DM治療方案的選擇應該基於已知的病因，糾正病理生理缺陷，而不是簡單的降低糖化血紅蛋白（HbA1c）。
本次會議，與會專家將追本溯源，從病理生理角度出發，展現胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）高效降糖、多重獲益背後的“奧秘”。
指南引領，共享灼見
《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》［2］明確指出，合併動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD高危因素、心衰或慢性腎臟病（CKD）的T2DM患者，在生活方式干預及二甲雙胍治療的基礎上，無論HbA1c水平是否達標，建議首先聯合使用有CVD和CKD獲益證據的GLP-1RA或鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）。
無獨有偶，最新版2022 ADA指南［3］也提到，對於合併ASCVD或高危因素、心衰和/或CKD的T2DM患者，根據需求使用具有明確獲益的GLP-1RA、SGLT2i，聯合或不聯合二甲雙胍，可作為適合的一線起始治療方案。可見，在考慮合併症發生風險的情況下，GLP-1RA的地位得到進一步提升，已然躋身一線行列。
GLP-1RA緣何受到國內外多部指南推薦？到底能為T2DM患者帶來多少獲益？GLP-1RA和SGLT2i的作用機制有何不同？臨床使用過程中，又需要注意哪些方面？這些問題全都將在本次會議上進行探討。
迴歸臨床，例鑑真知
眾所周知，隨著新型降糖藥物和大型循證醫學研究證據不斷湧現，糖尿病管理策略由“單純強化降糖”到“注重個體化血糖管理”、再到“全面改善心腎結局兼顧血糖控制”不斷轉變和進步［4］。
然而，夢想很美好，現實仍需努力。想要在血糖控制的基礎上全面改善心腎結局，仍面臨重重考驗。
已接受降糖治療的中國糖尿病患者，HbA1c達標率依然很低，乃是考驗之一［5-8］；糖尿病患者常合併多種心血管危險因素，綜合管理難度很大，乃是考驗之二［9-10］；糖尿病患者用藥複雜，內分泌門診高達53。6%的糖尿病患者聯用≥3種藥物，聯用藥物最多達8種以上，乃是考驗之三；T2DM患者中合併谷丙轉氨酶（ALT）升高的比例為10。3%，合併天冬氨酸轉氨酶（AST）升高比例為6。1%，這不僅導致降糖藥物選擇受到限制，更影響了患者的生活質量，這也是我們在管理糖尿病過程中尤應注意的一點［11-14］。
“加法”容易“減法”難，為治療“減負”，是一種智慧。本次會議上，與會專家將結合臨床真實病例，探討不同治療需求下糖尿病診療的最佳化策略。
追本溯源，指南引領，迴歸臨床，共享灼見，書寫糖尿病治療新篇章，描繪糖尿病患者新未來，就在“例鑑真知——魯肽臨床經驗分享系列活動”全國交流會。掃描以下海報中的二維碼，更多精彩，期待和您共同見證！
參考文獻
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2。 中華醫學會糖尿病學分會。 中華糖尿病雜誌。 2021； 13（4）： 315-409。
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