孩子生病發燒時，到醫院看病，卻被要求化驗血常規，很多家長認為沒有必要或者認為過度診療，真的是這樣嗎？特別有些小寶寶第一次生病，很多家長捨不得，這點可以理解，但是血常規看似簡單化驗，卻包含很多重要資訊，不能認為沒有必要化驗。即使化驗正常，也是有臨床意義，可以排除很多疾病。當然也不是每次化驗都有異常，今天柯大夫幫大家解答有關兒童血常規化驗這些方面疑惑。
為什麼孩子生病要化驗血常規？
1、兒童生病不同於成人，症狀往往不典型，小年齡的嬰幼兒不會自己表達或者準確表達，所以兒科疾病相對於成人容易漏診或者誤診，透過簡單血常規能夠發現臨床不典型症狀。
2、兒科疾病容易變化，不同時間的血常規化驗可能不同，感染疾病進展發展變化，所以有時還要動態複查，特別疾病發生變化或者加重，症狀持續，或者治療沒有好轉。
3、兒科包括從新生兒到14週歲兒童，不同年齡血常規有不同特點與規範，所以不能簡單完全參照成人的標準，需要兒科醫生專業解讀。
4、血常規除了能發現感染疾病輕重程度？病毒感染還是細菌感染？還是非感染性疾病具有初步鑑別的意義。
5、血常規化驗有助於早期識別病情，規範使用藥物，是否有必要使用抗生素等提供了一定客觀的症狀，否則容易出現又抗病毒，有抗細菌等濫用藥物現象。有經驗的兒童醫生能從簡單血常規和臨床表現就能臨床診斷疾病，比如流感，傳染性單核細胞增多症，幼兒急疹等等。
所以說，對血常規等進行化驗，能夠間接地幫助醫生判斷孩子的身體狀態，甚至疾病嚴重程度。
作為家長，該如何初步解讀血常規？
1、臨床血常規三係指的是：白細胞、紅細胞和血小板。血常規檢測，就是對白細胞、紅細胞、血小板這三大類血細胞的數量和形態進行檢測，及其白細胞各種組成的細胞比例進行分析，從而得出有益的臨床資訊，結合臨床表現，做出初步判斷。
首先我們先談談白細胞：
編輯搜
當孩子生病發燒時，提示細菌、病毒等病原體侵入人體時，白細胞就要從身體各處聚集過來到感染的部位，起到抵制感染作用。
但是白細胞有不同軍種組成，家長主要關注粒細胞和淋巴細胞兩者比例是最關鍵，它們有不同分工，根據血常規化驗結果間接提示到底是什麼感染。
比如化驗出現，在一般情況下白細胞總數高，中性粒細胞也明顯升高，間接提示細菌感染。
正常情況下，兒童血液裡只會有少量的中性粒細胞，只有我們發生全身性感染或者嚴重的區域性細菌感染時，機體會調動機體的粒細胞軍種，跑到細菌感染的部位，這時在外周血化驗中能體現出來，中性粒細胞明顯升高。
如果孩子普通病毒感染時候，在血液裡主要以淋巴細胞軍種反應為主，所以當化驗孩子血液白細胞時，淋巴細胞的比例會大幅度升高，是輔助診斷病毒感染的重要指標之一。
一般來說，兒童急性感染性疾病，發燒時候兒童血常規裡的血色素與血小板計數改變不明顯，血色素與血小板計數一般極少受到一般感染性疾病影響，如果嚴重偏離可能是更嚴重疾病，血小板不再正常範圍往往提示特殊疾病，嚴重減少的話比如免疫性血小板減少症、升高明顯可能是川崎病等等，發燒伴有嚴重貧血也提示疾病嚴重，所以一般來說家長僅僅看看這兩個指標是否在正常範圍即可。太專業的內容要諮詢醫生或者血液專科醫生。家長關注一下下面血常規劃紅線的數值，也是臨床醫師關注的地方。
家長如何臨床應用
首先我們看白細胞總數
1、首先拿到血常規單子，看白細胞總數，是否在正常範圍，其實再看中性粒細胞和淋巴細胞百分比。幼兒園小朋友和學齡兒童中性粒細胞比例一般大於淋巴細胞。
下面就血常規報告單作為例子，告訴大家怎麼看血常規結果中白細胞，中性粒細胞，淋巴細胞，以及它們之間的關係。白細胞總數（WBC）、中性粒細胞%（NEUT%）、淋巴細胞%（LYMPH%）。
各種臨床例項：（僅供參考）具體要結合臨床症狀。
1、白細胞升高，中性粒細胞比例升高，大多數情況提示細菌感染，最好伴有超敏CRP升高，臨床意義更大。
2、白細胞升高，淋巴結細胞比例升高，提示病毒感染，尤其EB病毒感染，特別臨床上有發熱，扁桃體有白色分泌物，頸部淋巴結腫大臨床表現更支援。這樣血象特點建議同時檢查EB病毒抗體，就能確診，別濫用抗生素。
3、白細胞正常，淋巴細胞比較升高，提示可能一般病毒感染，比如鼻病毒，輪狀病毒等等，一般來說超敏CRP不高或者稍高。
4、白細胞正常（減少），淋巴細胞比例（或者絕對值）減少，提示可能流感病毒（早期發燒48小時內）感染，最後結合是否流感樣臨床症狀，比如發熱、咽痛。肌肉痠痛，乏力，最近是否有流感患者接觸病史或者班級孩子陸續發熱症狀，一般有助於流感病毒感染早期診斷。
兒童化驗的血常規報告單上的參考範圍都是成年人的標準，所以大多數適用於幼兒期小朋友和學齡兒童。新生兒嬰兒屬於特殊人群，需要醫生結合臨床症狀，不同年齡特點進行解讀，不再贅述，不懂地方可以在文章後面留言討論。
家長對血常規檢測的報告單的瞭解，不是叫家長成為專業醫生，而是家長透過學習，在孩子生病時候化驗了血常規，自己有初步瞭解，同時更好地和醫生溝通，把自己關注的臨床問題結合血常規，然後有疑問地方，有效與醫生進行溝通，減少焦慮不安。
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另外血常規化驗隨著發熱時間天數和病情進展會改變，也不是一成不變，有時體溫反覆病情進展也需要動態複查，瞭解疾病變化或者進展，同時有條件建議和超敏CRP和血清澱粉樣蛋白一起檢查，後面的專案臨床意義後續會詳細文章分享給大家。
血常規只是臨床一種最簡單化驗，有其重要臨床意義，但關鍵也要結合孩子年齡，臨床症狀，甚至病情變化甚至其他檢查來綜合判斷，別就僅僅看一個血常規，但它不可或缺。
溫馨提示：臨床除了共性外，有些還具有特殊性，不能完全完全照搬，有時還要動態複查，因為血常規及炎症指標只能反映當時情況，但疾病會變化或者進展，本專欄供家長學習與參考，寶貝生病還需要找專業醫生就診。
