本報訊 11月13日，《中國高血壓臨床實踐指南》釋出，提出將高血壓診斷標準修改為130/80mmHg，引起了廣泛關注和熱議。對此，國家衛健委15日做出迴應稱，目前國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。
昨日，海口市人民醫院心血管內科主任鍾江華接受本報記者採訪時表示，該《指南》雖然不被臨床上採用，但引起社會的廣泛關注和討論、媒體跟進報道，讓更多人瞭解高血壓，有一定積極的意義。他建議，在高血壓治療中，要改變不良生活方式，適量運動，遵醫囑長期用藥，定期監測血壓，實現平穩降壓。記者 鍾起的
A 我國高血壓診斷標準調整？
我國高血壓診斷標準是否做了調整？15日，國家衛健委迴應稱，高血壓是嚴重危害我國居民健康的慢性疾病。國家不斷加大高血壓防治工作力度，以高危人群為重點推進健康管理，推動防控關口前移。經過多年努力，高血壓的知曉率、治療率、控制率水平持續提高，防治工作取得長足進步。國家對於高血壓等疾病診斷標準的制發有規範程式要求。由專業機構、行業學協會、個人等自行釋出的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。
關於高血壓診斷標準，2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門釋出的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。目前，國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。
“這些年來，高血壓診斷標準是130/80mmHg還是140/90mmHg，在學術界一直有爭議。”鍾江華認為，目前，業界較為接受的是由中國高血壓聯盟釋出的《中國高血壓防治指南》（以下簡稱《防治指南》），其提出使用140/90mmHg作為診斷標準。這兩種診斷標準在不同的學者和學術團體中，著眼點不一樣，見仁見智。他認為，兩者可合二為一，針對一些人群發出訊號，提醒其關注和調整自己的生活方式，儘早去預防和干預，“此事引起關注和討論是好事，能讓更多的人瞭解高血壓。”
B “高血壓患者越來越年輕化”
鍾江華介紹，在臨床上，高血壓是目前發病率非常高的一類慢性疾病，高血壓病通常分為兩類，一類是原發性高血壓，在高血壓人群中約佔95%；另一類是繼發性高血壓，約佔5%。其中繼發性高血壓是有原因的，也就是繼發於其它疾病引起的高血壓。比如患有腎小球腎炎後會伴有腎性高血壓；還有部分孕期婦女，引起妊娠高血壓。臨床所說的高血壓，一般指原發性高血壓，其發病機理目前尚不明確，但很可能與一些因素有關，比如鹽的攝入量過多、肥胖以及遺傳因素，還可能和容易緊張、興奮神經交感有關。雖然原發性高血壓的病因不詳，但是降壓藥物是完全可以控制的。
一般而言，年齡越大，血壓升高的機率會越高。隨著年齡的增長，血管動脈硬化的發病率會進一步升高，血管動脈硬化後，它的彈性減退，就很容易導致血壓升高。這些年來，高血壓患者越來越年輕化，可能是由於一些不良生活習慣的影響，像長期飲酒、熬夜、吸菸、活動少、肥胖等都可能導致血壓升高。所以，為了預防高血壓患者的發病率升高，平時要養成良好的生活習慣，低鹽低脂肪飲食，戒菸限酒，適當運動控制體重，透過調整生活方式可減少血壓升高的機率。
鍾江華表示，按我國目前採用的血壓水平和定義，在未使用降壓藥物的情況下，根據血壓升高的水平將高血壓分為1級（輕度）、2級（中度）、3級（重度）。根據患者的合併危險因素，還分成4種危險程度：低危、中危、高危、極高危。透過分級評估後，醫生可更加清楚患者的情況，並根據患者的實際情況進行治療。
C “這類患者可先不用藥物治療”
“讓高血壓患者接受干預和治療，重要的方面不在於用藥物緩解症狀，而是減少它的危害。”鍾江華稱，在日常接診中，許多患者會詢問服藥治療會不會導致終生吃藥，或者產生副作用等，心理上不由自主地抗拒。高血壓不一定都要用藥物干預，如輕度高血壓、低危患者，可先不使用藥物治療，透過生活方式干預1-3個月，如3個月後血壓不能達標，再啟用藥物治療。《防治指南》也明確，對於高血壓患者應及早干預。如果生活方式干預之後血壓不能達標的，就要儘快啟動藥物治療，並且長期維持。生活方式干預包括在飲食方面要低鹽飲食，每日鹽攝入量在6克以下，多吃新鮮蔬菜水果少吃肉，不要暴飲暴食，戒菸限酒；要注意適當鍛鍊身體，多參加娛樂活動，增強體質，提高免疫力；改善睡眠、保持心理狀態良好，肥胖患者要減輕體重等。“不管是否高血壓，不管是否吃藥，健康的生活方式都是必須的。”鍾江華說道。
“日常生活中，部分高血壓患者認為身體沒有任何不適，不需要去治療，這種想法是錯誤的。高血壓初始症狀不明顯，沒有造成靶器官損害，所以可能會感覺身體沒有太大問題。但是，血壓持續升高會對心、腦、腎等重要器官造成損害。這種危害雖然不是每位患者都會有，不過高血壓患者出現這些危害機率非常大，尤其是重度高血壓患者，可引起高血壓急症，如高血壓腦病、腦出血、腦梗死、心力衰竭、急性冠狀動脈綜合徵等。”鍾江華建議，對於高血壓患者，該治療的要及時治療，需根據個體化原則使血壓達標，避免心血管不良事件的發生。
D “不憑感覺換藥、停藥、減藥”
記者採訪中，有市民發出疑問，高血壓藥物都一樣，隨便吃哪種降壓藥都可以？對此，鍾江華表示，臨床降壓藥有上百種，但業界一般分為一線用藥和二線用藥，一線用藥在改善患者血壓的同時，可改善預後，降低心腦血管不良事件的發生率，是患者首選用藥。此外，每類降壓藥都有各自的特點和使用注意事項，臨床醫生會根據患者血壓升高的可能機制，結合患者自身狀況和是否伴發其他疾病等選擇適合每位患者的降壓藥物。因此，不可憑感覺換藥，也不可盲目調整劑量，要在醫生的指導下，根據實際情況選擇藥物、調整藥物。
生活中，部分患者吃高血壓藥物一段時間後，血壓已經不高了，是不是就不用吃了？鍾江華曾接診過一名患者，是一名銷售員，因吃藥後血壓維持很好，之後工作忙碌忘記服藥，雖然家人多次提醒，仍放棄繼續服藥，結果造成突發腦出血。“有的高血壓患者在服藥一段時間後，看到血壓降下來後就擅自停止吃藥，這種行為不可取。”鍾江華提醒，高血壓是一種慢性疾病，一旦確診後大部分患者需堅持終身服藥。高血壓藥物是透過維持血壓在正常範圍，從而避免對心、腦、腎等重要臟器損害。因此，血壓得到控制後，不可隨意停藥，也不可盲目減量，而應按照醫囑。除非其只是一過性的高血壓，比如發燒等情況引起血壓升高，這是繼發性高血壓，原因去除掉後血壓可降為正常，這種情況可停藥，“需要長期維持服降壓藥的患者，不能吃吃停停，這種情況不但會導致血壓持續上升，還會導致血壓波動，病情反覆，進而引起更嚴重的問題。”
E 提醒：世界盃期間這些事別做
2022年卡達世界盃即將拉開大幕。根據賽程表，多場比賽均在凌晨進行。那麼，對於廣大球迷來說，怎麼控制好血壓？鍾江華提醒，熬夜看球對身體會有很大的負擔，因此已有高血壓及合併症的高危患者，儘量不要熬夜，否則會增加心腦血管不良事件的風險。此外，有的人會邊看球邊喝啤酒吃燒烤，這也會大大增加出現問題的機率。
“大家要注意避免誘發因素，儘量不要熬夜、連續不斷看球，要特別注意自己的身體有沒有不舒服的地方。尤其是高血壓患者，需注意監測血壓，保障睡眠規律、心情不要有大喜大悲，儘量保持心態平衡。否則，隨著心情的過度緊張、激動，容易造成心血管破裂，引發一系列後果。”鍾江華說道。
