第二講:(內容來源:公眾號白衣靜思)
1、醫學的定義
醫學是人們在認識、保持和增強人類健康的思想、觀念的指導下,以預防和治療疾病,關注人的健康和生命的科學知識體系和實踐活動
2、醫學的物件
研究物件:人(人的健康、疾病及其防治)
服務物件:人(健康的人、疾病的人及亞健康的人)
健康:
是一種在身體上、心理上和社會上的完好狀態,而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態
疾病:
是機體在一定病因的損害性作用下,因自穩調節紊亂而產生的異常生命活動過程。包括“臨床疾病” 和“前臨床疾病”
亞健康:
是表現在身心情感等方面的處於健康與疾病之間的一種健康低質狀態及其體驗,也指無器質性病變的一些功能性改變。
3、醫學的目的
“以人為本” 維護生命的健康生存
4、醫學的性質
醫學兼具自然科學和社會科學兩種性質。
中醫學:以自然科學知識為主體,與人文社會科學知識相互交融
5、醫學的基本範疇
1、生命:
定義:生命是生物大分子(糖、蛋白質、核酸)的存在形式,由物質、資訊、能量三種基本要素組成的綜合運動,具有自我調節、自我複製和對內外環境選擇性反應的屬性。
生命的基本特徵:
具有特定的物質結構,透過物質能量交換維持生存
有應激反應功能,可進行自我調節
可產生與自己相同的個體
在生命過程中,其形態和結構會發生變異
2、亞健康
原因:
生活壓力增大、不良情緒刺激
飲食不均衡,高熱量、高脂肪
生活規律紊亂,噪音等
具體表現:
精神心理方面:
生理方面:
社會適應能力方面:
3、疾病:
確定為疾病,需符合以下幾個條件:
病人對病症的主觀感覺
醫生檢查出病人的身體確有某種失調現象
病人的狀況與某一判明的臨床型別相符合
4、衰老
衰老是生物體或生物體一部分趨向自然死亡的現象。
是從性成熟以後逐漸加速的、持續不可逆的發展過程
相關學說:遺傳程式學說、免疫學說、自由基學說
5、死亡
腦死亡:人腦受到不可逆地損傷等於心跳呼吸停止而引起的死亡
標準:不可逆昏迷和大腦全無反應性、腦電波消失、呼吸停止人工呼吸15分鐘仍然無自主呼吸、顱神經反射消失、瞳孔散大或固定、腦血液迴圈消失
6、醫學模式:
是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程中的實踐中得出的對健康觀和疾病觀等重要醫學觀念的本質概括。
醫學模式是醫學哲學理論概念
是指觀察和解決健康與疾病問題的思維和行動方式
是對醫學本質和醫學發展方向的規律性認識
勾畫出某一階段醫學科學和醫療實踐的總體特徵
醫學模式的誕生與演變與人類認識水平相適應
7、神靈主義醫學模式
人類社會早期
特點:醫巫混雜
8、自然哲學醫學模式
應用自然現象的客觀存在和發展規律來認識疾病和健康問題的思維方式。
代表:中國的陰陽五行學說和古希臘的四體液學說
9、機械論醫學模式
文藝復興時期
用“力”和“機械運動”解釋一切自然現象的機械唯物主義自然觀
莫爾幹尼,病理解剖學
魏爾嘯,細胞病理學
帶入實驗醫學時代,
忽略了人的生物性和社會性
10、生物醫學模式
文藝復興起到二十一世紀
單因單病、病在細胞
重視人的生物屬性,忽視人的社會屬性
11、生物-心理-社會醫學模式
美,恩格爾提出
產生背景:
疾病譜和死因譜的轉變
健康需求的提高
醫學的社會化
醫學學科的內部融合和外部交叉發展
四個轉變:
針對個體-針對個體、家庭、社群
醫療型-醫療、預防、保健型
以疾病為中心-以病人、人為中心
醫療導向-預防導向
四個擴大:
生理服務-心理服務
院內服務-院外服務
治療服務-預防服務
手術服務-社會服務
12、對醫學觀念的認識
傳統醫學觀
社會學
統計學
生物學
13、中醫學,環境-形神醫學模式(形神合一)
形神學說-三因學說
強調治未病
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