6月15日，神經外科聯合DSA室為一位腦膠質瘤術後復發患者，開展了經導管顱內腫瘤動脈化療術。
該患者是一位48歲女性，5年前曾在其他醫院做過“右側腦膠質瘤切除術+顱骨成形術”。近1年來，患者感到左側肢體乏力，伴有麻木感，看東西偶爾模糊，來興化市人民醫院進行頭顱核磁檢查顯示：右額顳葉、左額葉膠質瘤。
6月10日，患者入住興化市人民醫院神經外科。結合患者病情，經與患者及家屬溝通，決定為患者開展經導管顱內腫瘤動脈化療術。該手術經股動脈插管，支撐導管弓上血管超選頸內動脈岩骨段，神經微導管超選至頸內動脈遠端分叉處腫瘤血管床區域，予以化療藥物灌注。
在神經外科團隊與放射導管室人員的共同努力下，歷時1。5個小時，手術順利完成，患者術後無新發神經系統體徵，術前、後造影無血管缺失及造影劑外溢。
技術優勢
相較於傳統腦膠質瘤化療方法——靜脈或口服給藥途徑，腦動脈灌注化療其優勢在於能提高區域性藥物濃度，增加藥物利用率，避免化療藥物先經體迴圈和肺迴圈減輕全身毒副反應。該技術適用於：
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1。失去手術機會的腦腫瘤患者如：深部腫瘤、多發性腦轉移瘤、年老體弱患者；
2。傳統手術相對風險高、耐受差的患者；
3。手術後輔助治療的患者；
4。放療前治療的患者；
5。手術後復發的患者等。
科普連結
什麼是腦膠質瘤，能治好嗎？
腦膠質瘤是源於神經上皮組織的惡性腫瘤，是中樞神經系統最常見的惡性腫瘤，約佔顱內腫瘤的40%-50%。年發生率約為5/100000，每年新發病例超越14000例，65歲以上人群中發病率顯著增高。
依據WHO 分級分為Ⅰ-Ⅳ級，等級越高，惡性程度越高。惡性膠質瘤一般指Ⅲ級及以上的膠質瘤，複發率高，預後較差。文獻報道，腦膠質瘤患者的5年生存率僅為3。3%，平均生存期僅約1 年。最近研究表明，完全切除惡性腦膠質瘤輔以規範的42 天同步放化療並聯合服用6 個療程替莫唑胺的膠質瘤患者，其中位生存期平均為16。7個月。
如何攻克惡性膠質瘤一直是全球醫療期待解決的世紀難題。不同級別的膠質瘤預後不一樣，有些低級別膠質瘤生存期可達10年以上甚至治癒。
得了腦膠質瘤，會有哪些症狀？
人腦是人類的高階神經中樞，不同的腦葉司管不同的功能，各司其職的掌管著人類的運動、感覺、言語、視覺等諸多方面，得了腦膠質瘤勢必會對腦功能造成不同程度的影響。
臨床上腦膠質瘤的症狀主要分為以下幾類，一類是由腫瘤佔位引起的高顱壓症狀，即由於顱內壓增高，可引起頭痛、噁心、嘔吐等症狀。
另一類症狀，是腫瘤侵犯不同的功能區，導致的不同功能障礙。比如發生在額葉的膠質瘤會表現為精神行為的改變，尤其是老年人的額葉膠質瘤，會出現反映遲鈍、精神行為異常，甚至隨地大小便等；顳葉主管人體的語言和聽覺中樞，如果膠質瘤發生在此處，就可能出現感音性失語，就是別人說話，患者聽不懂，答非所問；發生在枕葉的膠質瘤會導致患者出現視野缺損。
還有一種膠質瘤發生在大腦運動功能區，如大腦中央前回和中央後回，患者會出現感覺障礙或者運動障礙，也就是偏癱或半身麻木等。有腫瘤出現後，可產生腦細胞異常放電，進而引發癲癇發作。
如何診斷？需要哪些檢查？
對顱腦疾病診斷最方便的檢查是頭顱CT、MRI，它可顯示腫瘤的部位、範圍、形狀、腦組織反應情況及腦室受壓移位情況等。醫生常常建議做加強對比掃描（即靜脈注射增強劑後做的檢查），目的是為了更加清楚顯示病變及其與周圍組織的關係。
有時為了鑑別膠質瘤與其他腫瘤（如轉移瘤、淋巴瘤、腦炎性病變、腦梗塞或腦腫瘤等），常需要增加一些特殊掃描方式或其他輔助檢查以進一步明確診斷。但最終的診斷還是要依據手術或穿刺活檢的病理組織來確診。
目前雖然有很多癌腫在血液可以檢查到特異性抗原，比如說肝癌查AFP（甲胎蛋白）、前列腺癌查PSA（前列腺特異抗原）等，但目前尚未發現膠質瘤患者血液內有哪些特異性抗原存在，也許將來隨著醫療科技進步或許會出現。
病因有哪些？打電話多會得嗎？
目前來講，膠質瘤的發病機制尚不明確，但從基因研究成果來看肯定與基因突變、癌基因與抑癌基因的異常表達有關係；電話打多導致腦癌只是在一些動物實驗上得出的“小眾研究結果”，尚不能定論於人，尚存商榷。膠質瘤的發生可能與化學物質、物理因素及致癌病毒等生物因素有關，預防目前不知從何說起。
（神經外科 袁茂春 鍾方正
供稿
）
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