今晨剛進科室，一股凝重的氣息撲面而來，細細一探聽，才知道昨晚進行了一場沒有硝煙的戰爭，餘熱尚在。
小梅今年37歲，已經有過兩個孩子，不過都是女孩，這讓重男輕女的婆家很有意見，一直都在做工作讓再生一個，去年終於懷上了，孕期查彩超也很如意，全家人都很高興。
昨天因為胎膜破裂，羊水流出來了，就急診來醫院住院，11年前小梅第一胎是剖宮產，8年前生第二胎的時候，檢查小梅各方面都適合，就選擇了陰道分娩，所幸一切都很順利。所以這次小梅和家人都想著陰道分娩。
因宮縮一直未發動起來，下午就開始靜滴縮宮素，晚上九點多宮口開全，接著寶寶出生，有點窒息，經過新生兒復甦搶救，寶寶終於響亮地哭出了聲。
在醫生和助產士還沒鬆口氣時，小梅突然感覺胸悶、心慌，血壓下降，立即給予加大氧流量、補液等搶救措施，血壓依舊在下降，隨後查超聲示腹腔有積液，考慮子宮破裂的可能，隨後行緊急剖腹探查術。
術中發現確實是子宮破裂，而且腹腔內積血已經約3000ml，在修補子宮的同時，給予患者輸血治療。
今晨患者病情穩定，已經從ICU轉回我們科觀察治療。
雖然只寥寥數語，我想昨晚那場戰爭一定不小。
什麼樣的情況會出現子宮破裂呢？
1、之前子宮上做過手術的
首先我們想到的就是之前做過剖宮產，對，就是它，大部分原因也就是有過剖宮產史的，這就是為什麼無論是國家政策，還是醫院規定，都是儘量降低剖宮產率的原因。
有過子宮肌瘤手術史的，子宮角做過切除術的，也許有人對這個不太理解，也就是如果在宮角這裡妊娠，妊囊破裂的話，可能就要選擇切除宮角。
如果手術之後發生感染，子宮傷口本身癒合得不好，這次懷孕距離上次手術太近或者太久，在順產的過程中子宮發生破裂的風險都會很高。
還有一種情況，也是需要據實告訴醫生的，如果流產次數多，多次的宮腔操作也會使子宮肌層變薄，導致子宮自發破裂的可能。
2、產程過程中胎頭下降困難的
有產婦自身原因使胎頭下降困難的，例如骨盆狹窄，或者軟產道梗阻。
有胎兒自身原因使胎頭下降困難的，例如巨大兒，或者胎兒自身的畸形。這也是圍產保健過程中經常提醒產婦要注意控制飲食，不要讓寶寶長得太胖。
這些原因使子宮下段過分的伸展變薄，當薄到一定的程度就發生了破裂。
當快要發生子宮的時候，會有哪些預警呢？
1、產婦會感覺到煩躁不安，呼吸頻率增快，感覺心慌，下腹部劇烈疼痛，就算在宮縮的間歇這種疼痛依然緩解的不是很明顯。
2、產婦隆起的肚子中間會出現一個環，這個環叫病理性縮復環，它是因為胎頭下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者之間形成環狀凹陷，就是縮復環。
3、產婦會出現尿血的情況。這是在產程中胎頭壓迫膀胱引起的。
4、胎兒也會出現一些情況，比如，摸不清楚胎體，胎心過快、過慢或者聽不清。
小梅的子宮破裂應該是發生在寶寶幾乎要生出來的時候，所以寶寶的風險比較小，如果發生在宮口開完之前，寶寶就會有生命危險。
重男輕女的思想影響了多少家庭的幸福，高中同學家就是如此，第一胎生的是女孩，第二次懷孕發現是女孩就做了引產，經過很長時間的調理，現在終於又懷上了，但是否能滿意還未可知。
生男生女，你怎麼看呢？歡迎留言。
