為了預防心腦血管疾病的復發，很多朋友都在長期服用阿司匹林和他汀類藥物。長期服用這兩種藥物，到底是獲益大，還是風險大？眾說紛紜，更有朋友把這兩種藥物說成要人性命的毒藥。真相是什麼？如何才能最大程度的規避風險？今天我們就聊一聊這方面的問題。
什麼情況下需要用阿司匹林和他汀類藥物？
阿司匹林和他汀類藥物聯合應用，主要用於心腦血管疾病的二級預防。簡單點說，就是已經發生過心腦血管方面的疾病，為了預防心腦血管疾病的復發，才建議服用阿司匹林和他汀類藥物。很多國外的研究中心發表文章證明了阿司匹林和他汀類藥物可以有效預防心腦血管疾病的復發。
很多朋友會問，既然阿司匹林和他汀類藥物可以預防心腦血管疾病，那麼以往沒有患過心腦血管疾病的人，可不可以透過服用這兩種藥物來預防心腦血管疾病。已經有多箇中心研究表明，這種用藥方式的風險要大於獲益，不建議這樣用。
簡單地說，只有患過心腦血管疾病的朋友，醫生才會建議服用這兩種藥物。沒有患過心腦血管疾病的朋友不要服用，很容易引發出血等不良併發症。
阿司匹林和他汀類藥物在心腦血管疾病的預防中是如何起作用的？
一、阿司匹林在預防心腦血管疾病復發有哪些作用？
阿司匹林可以抑制血小板的凝血功能。因為引發心腦血管疾病的血栓大都是由血小板聚集所形成的，所以，血小板功能一旦被抑制了，動脈血栓形成的機率就大大地降低了；
阿司匹林除了抑制血小板功能之外，還可以抑制血管壁上的炎症反應，防止血管內膜損傷，減緩動脈硬化程序；
阿司匹林還具有預防血管重構，抑制動脈硬化斑塊生長的作用。
二、他汀類藥物在預防心腦血管疾病復發有哪些作用？
他汀類藥物可以降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平，低密度脂蛋白膽固醇升高是導致動脈硬化血管斑塊形成的重要危險因素，阿託伐他汀可以抑制低密度脂蛋白膽固醇的合成，從而降低低密度脂蛋白膽固醇水平，起到保護動脈血管的作用；
他汀類藥物可以穩定動脈硬化斑塊，已經形成的動脈硬化斑塊如果是不穩定斑塊，在一起情況下非常容易破裂、脫落，形成血栓，引發急性心梗和腦梗，長期服用他汀類藥物，可以使這些斑塊轉變為穩定性斑塊，不容易破裂和脫落，減少了心梗和腦梗的發病機率；
血管內膜的損傷主要是由於炎症引起的，而他汀類藥物具有抗炎、保護血管內膜的作用，從而可以預防動脈硬化的發生，阻止動脈硬化斑塊的形成；
長期服用他汀類藥物還可以使某些朋友的斑塊縮小，在工作中，張醫生也觀察到，有一部分朋友在服用一段時間他汀類藥物之後，斑塊明顯縮小，有的甚至完全消失。
由此可見，阿司匹林和他汀類藥物對預防心腦血管疾病是有著實實在在的好處的。但張醫生髮現，很多朋友對這兩種藥物都有一定的偏見，有的認為這兩種藥物一旦吃上了就停不下來，還有人認為這兩種藥物副作用太大。那麼這兩種藥物的副作用真的像朋友們想象的那麼大嗎？
阿司匹林和他汀類藥物的主要副作用有哪些？
張醫生在工作中發現，越是需要長期服用的藥物，朋友們對其副作用的擔心程度越嚴重，對阿司匹林和他汀類藥物的偏見尤為明顯。阿司匹林和他汀類藥物都有哪些副作用會讓朋友們如此擔心呢？
阿司匹林的主要副作用就是“出血”，服用阿司匹林的朋友容易出現牙齦出血、胃出血、眼底出血，還有讓人最害怕的腦出血。這是因為阿司匹林具有抑制血小板凝血功能的作用，雖然大大降低了心梗和腦梗風險，但還是在一定程度上增加了出血的風險。除了出血風險以外，阿司匹林還有過敏、哮喘、肝腎損害等副作用。
他汀類藥物的主要副作用是：肝臟功能損害；引起橫紋肌溶解症和血糖升高。這些副作用發生的機率並不是特別高，但朋友們一樣非常擔心，認為他汀類藥物也是副作用非常的藥物。
長期服用這兩種藥物是獲益比較大，還是承擔的風險比較大？
對於心腦血管疾病二級預防的朋友，長期服用這兩種藥物當然是獲益比較大，這是我們在近百年的應用過程中得出的結論。很多朋友透過服藥，有效地預防了心腦血管疾病的復發，過著和正常人一樣的生活。
張醫生常常對自己的患者說，如果您還擔心用藥的副作用，您可以嘗試不吃之後的代價，一旦停藥很容易引發心梗或腦梗，很多人會失去作為正常人生活的能力，嚴重的甚至可能危及生命。那有沒有什麼辦法既能降低心腦血管的發病機率，又可以減少副作用的發生呢？辦法是有的，不過需要用藥的朋友嚴格自律。
如何最大限度地減少服藥風險呢？
對於阿司匹林引發的出血風險，需要特別注意控制導致出血傾向的疾病，比如合併有胃部疾患的朋友，可以先治療胃部疾病，或在服用阿司匹林的同時加服胃藥，減少胃部出血的可能。
在服藥期間一定要把血壓控制在安全範圍內，血壓如果超過150 /90就不建議服用阿司匹林了，因為可能引發腦出血。有便秘的朋友需要解決便秘問題。不吸菸、不飲酒，不從事危險活動。健康飲食，保持心態平和等。
醫生們研究發現，把這些危險因素控制以後，服用阿司匹林的朋友的出血機率就十分接近於正常人了。
對於他汀類藥物副作用的預防，只需要定期複查相關化驗，發現問題及時處理。特別是服藥的前三個月，建議查1~2次肝腎功能、血糖、肌酸激酶和血脂。他汀類藥物一共有7種，針對不同的情況，可以選擇不同的藥物。建議在醫生指導下用藥，不要看到別人用什麼，自己就選擇什麼，適合別人的藥物，不一定適合您。
總之
服用阿司匹林和他汀類藥物獲益還是比風險要大得多的，只要嚴格掌握好適應症，做好各種風險的規避，還是有辦法可以把併發症的風險降到最低的。用藥的朋友需要及時處理好出血的高危因素，定期複查相關血化驗，出現問題及時處理。做好這些，就可以有效地預防併發症的發生。
關於“長期服用阿司匹林和他汀類藥物”的問題，今天我們就聊到這裡，如果您贊同我的觀點，歡迎您關注、點贊或留言，創作不易，感謝支援。如果您還有其他的問題或看法，也歡迎您在留言區留言，好的問題也是我創作靈感的重要來源，期待著您對我的幫助，我是神外醫生張偉，我們下次再見。
參考文獻
［1］ Maciosek MV， Coffield AB， Edwards NM， et al。 Priorities among effective clinical preventive services： results of a systematic review and analysis［J］。 Am J Prev Med， 2006，31（1）：52-61。 DOI： 10。1016/ j。amepre。2006。03。012。
【醫學科普，僅供參考】
