今年5月的一個週末，我帶暖暖去了圓明園。
小傢伙很開心，一直在圓明園的湖邊、假山下跑來跑去。老母親就殷勤地在一旁給她拍照片。
晚上，把她的照片發到朋友圈以後，有個朋友來私信問我：
“暖媽，從照片上看，暖暖的胸部是不是
有點開始發育了
？我記得她下個月才滿9歲吧，現在開始發育，
算性早熟嗎
？
會不會影響未來的
身高
？”
經她這樣一提醒，我不由得打了個激靈，因為之前我真的沒有意識到這個問題。
從我對自己的記憶來看，我好像也是差不多四五年級開始出現胸部等第二性徵發育的，然後到初一的時候開始來例假，也一直沒覺得不正常。
其實是不是第二性徵發育早，對很多媽媽來說倒是沒那麼計較。畢竟每個孩子的發育時間都不相同，或早或晚，也無需過多關注。但如果因為發育過早導致了未來可能長不高，是個媽媽都會著急了。
於是，我趕忙請教了
兒童內分泌和生長髮育方面的專家，北京和睦家醫院的王淑穎醫生
。
醫生告訴我，雖然我國女童的平均發育年齡是10。5歲，但根據咱們國家兒童生長髮育的標準來看，男孩子在9歲以前、女孩子在8歲以前開始出現性發育，才算是醫學上的性早熟。而暖暖馬上就要9歲了，開始出現性發育的跡象，也是正常的，屬於醫學標準接受的範圍內。
但是醫生也告訴我，絕大部分的醫院都會以國家規定的醫學標準來判斷孩子是否正常。但國家的醫學標準和家長能夠接受的範圍，往往還有一個空間。
比如，從醫學標準上看，成年女子150cm以下才算矮小，需要干預。但對絕大部分的父母來講，如果未來孩子只能長到152cm、153cm，首先從情感上就是不能接受的。
所以王醫生說，如果我還是擔心暖暖的發育早可能影響未來的身高，可以抽空帶她去趟
北京和睦家醫院
面診，也做個骨齡的檢查，結合問診情況和檢查結果，再來確定是否要干預，以及具體的干預方案。
上個月，我終於帶暖暖去了北京和睦家醫院，也約到了
兒童內分泌和生長髮育專家王淑穎醫生
。
醫生對暖暖進行了查體，同時也詢問了暖暖最近半年的生長髮育情況。
去年年底的時候，暖暖的身高是131cm。到了今年10月份，暖暖的身高一下子長到了139cm。本來我們還挺高興的，以為這一年暖暖戶外運動多，所以長高了。
但醫生告訴我們，
一般青春期前的孩子，每年身高增長5-7cm是正常範圍
，而暖暖半年多就長了8cm，明顯有開始進入青春期的快速發育跡象了。
其實很多家長以為，孩子開始躥個兒，在長高，是好事。但很多人沒有意識到的是，
孩子超越所在年齡的生長速度，也可能意味著青春期的生長髮育提前。後果就是到了後期，孩子的生長速度明顯變慢，最終導致成年後永久身材矮小。
王醫生還告訴我，其實孩子開始出現性發育的時間早晚只是一方面，另一方面也需要關注的是發育速度。而透過對暖暖的查體，對照四個月前的照片來看，她的發育速度也不算慢的。
所以，在醫生的建議下，我帶
暖暖去做了骨齡的X光檢測
。
一天之後，骨齡檢測報告出來了。
骨齡的檢測有RUS、CHN和GP三種，這三種中又屬GP圖譜法在國際中最通用。根據GP法，暖暖目前骨齡為10歲7個月，與她的實際年齡9歲4個月的確有提前，提前大概一歲3個月。
而暖暖目前的身高是139。1cm，按9歲4個月計算，她的身高百分位是76%，是非常好的。但如果按骨齡計算的話，她的身高百分位就只有39%。按照這個百分位，那麼她成年之後的預測身高，平均就在161cm左右。
從這個預測身高來看，還算差強人意。但也不是一定的，如果在未來的幾年，注意保持健康的生活方式，多補鈣、多運動，是有可能長得更高的。但如果生活方式不健康，也有可能甚至達不到這樣的身高。
相信很多媽媽跟我一樣，在此之前，並不完全理解
性發育、性早熟、生長激素、性激素
這些專業名詞的意思，更不理解它們和孩子
身高
之間的關係。
我也是在經歷過暖暖的這次就診，才在醫生的耐心解釋之後，終於明白過來的。
我也把大家都關心的性發育、生長髮育和長高系列問題，認真地諮詢了專家，並進行了系統的總結，也分享給大家。
01
性發育過早對孩子身高有什麼影響？
其實單純的性發育過早，對孩子倒是沒有安全方面的影響。但性激素對孩子的身高方面的影響是顯而易見的。
我前面講過，在青春期以前，孩子每年大約長高5-7cm。而進入青春期後，在性激素的刺激作用下，孩子會進入一個快速生長期。
整個青春期，女孩平均長高20cm左右，男孩平均長高28cm左右。而女孩從月經來潮開始，男孩從需要剃鬍須開始，則預示著青春期進入後期，生長速度也開始下降。孩子們在青春期結束之後的身高，也基本接近成年之後的最終身高了。
而對生長髮育期的孩子而言，性激素的刺激下，孩子會加速長高，比如暖暖大半年的時間就長了8cm。但同時，
性激素的分泌，也會促使骨骺老化，加速骨骺的閉合。骨骺一旦閉合，也就意味著身高發育的停止
。
所以，作為家長來講，肯定希望延緩骨骺閉合的時間，不希望骨骺提前閉合。這也是我們為什麼如此關注孩子性發育過早的原因。
02
如何判斷孩子是否性早熟
我前面說過，在我國，女孩的平均發育年齡是10。5歲左右，男孩是11。5歲左右。
根據中國的醫學指南，女孩在8歲之前出現乳房發育、腋毛出現，10歲以前月經來潮；男孩在9歲之前出現睪丸變大、顏色變深，出現鬍鬚或者喉結，都屬於醫學範疇的性早熟。
如果出現這些症狀，一定要帶孩子去醫院就診。
但我前面也說了，醫學範疇內的性早熟，和我們家長能接受的範疇，還存在一定的空間。所以如果懷疑孩子發育過早或過晚，尤其是那些身材矮小，或體重超重的孩子，家長也可以帶孩子去醫院，請內分泌方面的兒科醫生或者生長髮育門診的醫生來幫助孩子評估生長髮育情況是否正常。
除了
開始發育的時間
，我們還應該關注的是孩子的
發育速度
。即便是出現的發育時間偏早，但如果半年內進展緩慢，也無需過多擔心。
03
孩子的哪些生活方式容易導致性早熟？
引起孩子性早熟的原因有很多。但總體來看，主要分為
外因
和
內
因
。
內因
主要是由孩子的身體機能的提前啟動有關
。有的提前啟動和遺傳有關，有的是因為下丘腦垂體出問題了，這些都需要由醫生來做專業的檢查才能確定。
但其實更容易被忽視的是
外因
，也就是不健康的生活方式。
生活方式包括飲食、睡眠、運動、心理、環境接觸、日常用藥等，這些都是影響孩子性發育的因素。
比如飲食不安全、飲食不健康、睡眠少、晚睡、少運動、環境汙染、日常不合規範的護膚品接觸、盲目補充營養品等等，都可以影響性發育的年齡和速度。
04
骨齡有必要查嗎？
查骨齡的輻射對孩子有害嗎？
前面我提到，為了檢測暖暖的骨骺發育情況，預測她未來的可能身高，我帶她去做了骨齡檢查。
有媽媽就問了，查骨齡需要對孩子的骨骼拍攝X光片，這樣的輻射，會對孩子有害嗎？
其實這個我在之前做牙齒科普的時候就說過啦，
拍X光片的輻射量，幾乎是可以忽略不計的。
我們正常每天走在路上，照射太陽光、坐飛機，甚至吃根香蕉，都能接受到輻射。拍骨齡X光片的輻射量，遠低於坐2小時的飛機。再加上，拍片子的時候，孩子還會穿鉛衣，戴鉛圍脖等等，用來保護我們的淋巴腺體，所以接受到的輻射就更小了，幾乎可以忽略不計。
所以，在孩子的健康面前，就無需考慮查骨齡對孩子的輻射影響了。
05
如何預防孩子性早熟？
關於內因的部分，我們也許很難從日常的生活方式方式上去調整。但外因的部分，我們一定要在日常生活中就多多注意。
保證健康的飲食習慣。
大量的資料證明，青少年的肥胖是導致孩子性早熟的重要因素。所以，一定要讓孩子養成少吃高糖、高油食物的習慣。另一方面，現在很多的連鎖快餐，在食材的選擇上，也不夠安全。催熟的雞肉、反覆使用的油，都是可能導致孩子性早熟的因素。
2021，中國居民平衡膳食寶塔
足夠的睡眠。
現代醫學建議，7-15歲的孩子，每天的睡眠時間應該在9-10小時左右。但現在的孩子睡眠不足已經成了普遍問題。特別是在雙減以前，暖暖經常作業就做到9點多，休息下再洗漱睡覺，就已經10點半11點了。除此之外，也不要使用小夜燈，因為光照會抑制褪黑素的分泌，從而引起孩子生長激素的紊亂。
不要給孩子亂吃藥物、補品。
很多老人心疼孩子，有什麼好東西都想著先給孩子吃。殊不知，有些過於營養的東西，反倒容易導致性早熟。比如蜂王漿、牛初乳、海參之類。其實孩子正常健康飲食就可以了。這些東西，還是避免讓孩子接觸比較好。
06
如果已有性發育過早前兆
應該怎麼幹預？
這個問題是我最關心的，也是很多媽媽想知道的。
如果孩子已經出現性發育過早的前兆，除了注意上面提到的健康生活方式以外，醫生還給了我們
兩個補充建議
。
一是每天增加戶外運動的時間，增加人體合成維生素D的能力
。戶外活動中，也要增加縱向跳躍運動的比例。比如籃球的投籃動作，跳繩運動等等。
二是每天要增加補鈣的劑量
。每天給孩子的奶製品攝入一定要保證在500ml以上，如果牛奶沒喝夠，酸奶和乳酪也是可以的。另外就是，鈣片和維生素D也要作為日常補充。如果孩子已經進入青春前期的發育階段了，那就一定要保證孩子在這個階段的鈣要補夠，不要拖身高發育的後腿。
07
是否需要為孩子注射抑制激素？
這個問題我也專門諮詢了醫生。
激素治療在改善兒童性發育提前和未來身高方面，已經有幾十年的臨床使用經驗了。效果很明顯，但任何的激素治療，一定也有或多或少的副作用。所以，不管是是否需要使用，以及如何使用，都
一定要在醫生的專業指導和檢測下進行。
王醫生也提到，有些孩子的情況比較特殊，在進行性激素抑制的同時，還有打生長激素的促進針，所以是非常複雜的診療過程。
如果大家還想更多的瞭解關於“抑制激素針如何對未來身高發育產生影響”，又是個很大的話題了。
如果大家還想了解更多，可以幫我點個
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和
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在看
”，我接下來可以單獨採訪專家，併為大家總結一篇文章。
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