近年來，食物過敏發病率呈明顯上升趨勢，已成為一個危害兒童健康的全球性問題。
據統計，
我國兒童食物過敏的患病率為3%～10%
［1］。其中，0～4歲嬰幼兒及學齡前兒童的食物過敏發病率最高。
嬰幼兒過敏存在反覆發作、無法徹底治癒等特點，且有溼疹和食物過敏史的嬰幼兒極易出現哮喘、鼻炎等較為嚴重的過敏性疾病。
食物過敏（ Food allergy，FA） 是指免疫機制介導的食物不良反應，分為
免疫球蛋白E( Ig E) 介導和非Ig E介導
的反應。
Ig E介導
的食物過敏反應發生非常迅速，
主要累及面板
；
而
非Ig E介導
的食物過敏通常是在攝入抗原的數小時到數天後才出現臨床表現，
主要是以胃腸道症狀為主
［2］。
常見的食物過敏原主要包括牛乳、雞蛋、花生、堅果、大豆、甲殼類水產動物、魚、小麥等。
其中，
我國兒童免疫球蛋白E (IgE) 介導的最主要的過敏食物是牛奶、雞蛋，其次為牛肉、堅果類
［3］。
為什麼嬰幼兒容易發生食物過敏？
1、免疫系統發育不成熟
嬰兒食物過敏主要是由於
腸道黏膜屏障的免疫系統不成熟
而引起的。
由於嬰兒的腸道黏膜滲透壓高，容易攝入過多過敏原。嬰幼兒對食物的耐受性
取決於免疫系統是否能夠識別其為無害的異體蛋白質抗原。
在腸道中，超過98%的攝入蛋白透過蛋白水解作用被裂解為簡單的非免疫性物質，而極微量的食物蛋白以完整抗原形式被腸道黏膜吸收，這些極微量蛋白可導致身體致敏，再次接觸後可出現過敏症狀。
尤其是
早產兒
，由於胎齡過小，多系統功能尚未發育成熟，故
腸道通透性較高，對食物抗原的吸收率較足月兒高。
Ig G是食物過敏建立耐受的關鍵性因素，通常在
孕期32周後Ig G利用胎盤進入胎兒迴圈系統內
［4］，因此早產兒體內的Ig G水平較低，較足月兒發生食物過敏的風險增加。
2、腸道菌群
腸道有益菌缺乏
也是嬰幼兒食物過敏增加的原因之一。
腸道菌群的建立能夠促進免疫系統的發育，改善腸道保護屏障，增強宿主的免疫力，同時還可以誘導食物耐受性。
臨床研究指出，不同食物過敏風險地區的腸道菌群存在顯著變化。
有益菌可阻止病原菌的生長繁殖，加強屏障功能，同時對腸道免疫反應進行調節，
維持腸道的正常功能，發揮正常的免疫功能。
3、母乳
母乳餵養可幫助嬰兒建立腸道菌群平衡的建立，因此
母乳餵養的嬰兒發生食物過敏的風險較低。
針對過敏高風險嬰兒，建議母乳餵養時間至少4～6個月。
但仍有
部分母乳餵養的嬰幼兒存在食物過敏
的症狀，這
可能與母乳中α-亞麻酸、亞油酸等水平較高相關
［5］。
其中，亞油酸可促進花生四烯酸代謝，使前列腺素E2和Ig E水平升高；亞油酸可刺激B淋巴細胞使其合成、分泌Ig E，最終導致過敏反應的發生。
新生兒出生後可逐漸建立穩定的腸道菌群，繼而逐漸產生免疫反應，使全身免疫系統和腸道黏膜逐漸發育成熟。
任何對腸道菌群定植產生影響的因素均可能導致正常免疫無法建立，包括免疫耐受機制。
如嬰幼兒出現不明原因哭鬧、嘔吐、腹瀉或便秘、溼疹、面板瘙癢、溼疹等症狀時，需觀察評估是否為食物過敏，建議及時就診明確診斷。
對於存在過敏性疾病家族史的嬰幼兒，需儘早進行預防，及時給予合理的干預，儘可能減少食物過敏的發生。
食物過敏的治療管理
1
食物規避
食物規避是治療食物過敏的最有效的方式，
可以完全或幾乎完全緩解症狀。
新增輔食前
如果嬰幼兒出現過敏症狀，
母乳餵養者可繼續母乳餵養，但應迴避（高蛋白）致敏食物並觀察寶寶情況；
對於確診為牛奶蛋白過敏的兒童，需迴避牛奶及製品，
部分在
經過1年左右的低敏配方（深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉）治療後可形成免疫耐受並重新接受牛奶，多數患兒的牛奶蛋白質過敏問題可在3歲左右得到緩解
［6］。
新增輔食後
對於嬰幼兒期發生過敏反應時，家長應及時
記錄過敏發作前食用的食物，
在日後飲食中進行
規避監測。
如果嬰幼兒對某種特定的食物有過敏的反應，
建議將其從小兒膳食去除至少1-3個月。
隨著寶寶的胃腸發育逐漸完善，
過一段時間再少量嘗試，
如再次引發過敏反應則需拉長嘗試時間，期間避免相關食物的攝入。
注意食物規避是在出現過敏情況後進行！
目前並沒有科學依據證明，在寶寶出生後的第一年，避免進食和過敏相關的食物如雞蛋蛋清、堅果以及牛奶的做法可以預防食物過敏。因此，
不建議寶媽盲目推遲輔食的新增時間噢。
其實多數嬰兒期出現的食物過敏，都會隨著年齡的增長而獲得耐受。大多數食物過敏的兒童隨著年齡的增長和免疫機制發育完全，最終會對牛奶、雞蛋、小麥和大豆產生食物耐受；相比之下，對魚、貝類和花生的過敏是持續的。因此，
建議對牛奶或雞蛋過敏的兒童，每6～12個月在醫生指導下重新評估其食物過敏的情況。
切記：不合理的食物規避，會使得患兒缺乏生長必須的營養物質，造成營養不良和身材矮小噢。
2
食物脫敏
食物脫敏
是透過一定方式，
在安全範圍內逐漸增加患兒接觸過敏原的劑量，
提高其對過敏原的反應閾值，
最終達到免疫耐受
的目的。
常用食物脫敏方法包括口服免疫治療（OIT）、舌下免疫治療（SLIT）、經皮免疫治療（EIT）。
對於持續性牛奶、雞蛋或花生過敏的兒童應該從4～5歲時推薦OIT作為一種治療選擇，以提高反應閾值，但治療中斷後，OIT的有效性不能保證噢［7］。
你會對食物過敏嗎？對什麼食物過敏？
參考文獻：
［1］ 沙莉，劉傳合。兒童食物過敏的患病現狀及診治進展［J］。中國醫刊，2020，55（10）：1051-1056+1038。
［2］ 詹興星，包蕾。嬰兒食物過敏研究進展［J］。兒科藥學雜誌，2015，21（12）：59-61。
［3］ 程娟，申昆玲，段紅梅。嬰幼兒輔食新增與食物過敏關係的研究進展［J］。中國兒童保健雜誌，2019，27（07）：737-740+748。
［4］ 黃曉婉，張珏。血清特異性IgG和IgE聯合檢測在小兒過敏性疾病診斷中的應用［J］。檢驗醫學與臨床，2018，15（01）：129-131。
［5］ 梁元卿，周琳，鄭玉婷，侯玉玲。嬰幼兒食物過敏原因的研究進展［J］。醫學綜述，2021，27（06）：1102-1105+1111。
［6］ 乳品與兒童營養共識［J］。中國食品學報，2021，21（07）：388-395。
［7］ 趙京。中國兒童食物過敏現況［J］。中華臨床免疫和變態反應雜誌，2019，13（04）：271-275。
END
