又是一年三月美，草長鶯飛春光好。然而對於一些家有鼻炎寶寶的家長，季節更替意味著又要給孩子各種噴鼻洗鼻吃藥了。
一些媽媽發現孩子用了藥鼻炎症狀很快就好轉了，但是一停藥就復發。醫生叮囑要堅持用藥，但是長期用鼻噴激素，會不會影響到孩子的生長髮育呢？
鼻噴激素全稱是“鼻用糖皮質激素”。長期全身使用（口服、靜脈、肌注）糖皮質激素確實會對兒童生長髮育有影響，那鼻噴激素會不會有影響呢？
理論上不太會。鼻噴激素主要在鼻腔內產生作用，幾乎不會吸收入血，也就是說幾乎不會引起全身的內分泌紊亂。特別是第二代鼻用糖皮質激素（如糠酸莫米松，丙酸氟替卡松），總生物利用度更低，全身作用風險更小。
此外，鼻噴激素的劑量非常小。比如常用的糠酸莫米松鼻噴霧劑，每噴一下相當於糠酸莫米松50μg，糠酸莫米松的全身生物利用度＜0。1%，而口服的地塞米松片每一片含量0。75mg，全身生物利用度約為76%，噴11400次糠酸莫米松鼻噴霧劑（大約要用完近200瓶）才相當於口服1片地塞米松片，所以影響是微乎其微的。
以上是理論上的分析，那實際的臨床情況如何呢？
有很多學者做了這方面的研究，我們先說結論吧：長期使用鼻噴激素對生長有影響，但微乎其微。
一項規模很大、持續時間很長的研究，對400多名年齡在5歲~8。5歲的孩子進行了分組，一部分孩子使用了長達1年的糖皮質激素類鼻噴劑，結果發現，用藥的孩子比不用藥的每年身高增長速度減慢了2。7毫米。正常這個年齡段孩子一年長6~7釐米，即用藥1年可能會少長4%左右。
有的家長可能會說，少長2-3毫米我也很在意呀，如果孩子能夠長到180的，結果只長到了179。8，多遺憾呀！
不過，研究的用藥是持續1年，一天2次吸入的情況，但臨床上大部分孩子不需要這樣常年連續使用鼻噴激素，且通常一天吸入1次即可，當用藥控制了症狀之後，就可以慢慢減量、逐步停藥了。
當然，確實有些孩子由於鼻粘膜炎症比較重，無法停藥或者減藥，需要常年規律的、以較小的頻次和劑量維持用藥，可能需要每天或隔天吸入1次，但也比上面研究中的用藥劑量要少得多。
而對於這些症狀嚴重的孩子，不用藥的話鼻炎症狀不但會很難受，影響生活質量，還可能增加哮喘、鼻竇炎、腺樣體肥大的風險，與“可能的”對身高的影響相比，這些疾病風險對身體的傷害更需要重視。
總結
鼻噴激素是很安全的；
兒童如需長期（≥3個月）使用鼻噴激素，首選全身生物利用度更低的藥物，例如糠酸莫米松，或者丙酸氟替卡松；
兒童長期（≥3個月）使用鼻噴激素，需要監測孩子的身高增長情況。如身高增速變慢，請及時諮詢醫生；
對於需要用鼻噴激素的情況，如果不規範治療，對於健康影響更大。
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