有人說“一胎照書養，二胎照豬養”，23歲的小慧（化名）也是抱著這樣的想法孕育著二胎寶寶，可她不知道，
自己的一個決定竟讓6個月的胎兒無法來到世上。
（網路圖片）
獨自在家的二胎媽媽出現了危險
4月3日傍晚6時，富陽區第一人民醫院產科值班醫生接到一個急診會診電話，電話那頭說：“搶救室，一個懷孕六七個月的孕婦，嘔吐來的，狀態不太好。” 擱下電話，值班醫生立即拿上胎心探測器奔到搶救室。在搶救室的孕婦
小慧很瘦小，身高不到1米6，體重80斤左右
，當時她面色蒼白，雙手摸著隆起的肚子喊著痛。
“朋友送來的，說是懷孕六七個月，被發現趴在家裡的桌子上，有嘔吐現象。急診查了指尖血糖，26。9mmol/L。”首診醫生介紹著情況。產科值班醫生懷疑是
酮症酸中毒
，小慧的回答也更加印證了醫生的猜測，
“有糖尿病，停藥1個月了”
，但她身邊沒有任何以前產檢的資料。
此時，產科值班醫生透過檢查沒有聽到胎心，考慮有胎死宮內的可能，立即聯絡超聲檢查。經超聲檢查後，
確定小慧腹中的胎兒已經沒有生命跡象。
更關鍵的是小慧情況也不穩定，血糖未降，呼吸急促，情緒煩躁，一直喊著口渴。
小慧屬於高危孕產婦，產科值班醫生趕緊層層上報，確定治療方案，另一方面又想辦法聯絡小慧丈夫。小慧丈夫得知情況後很難過，但他只能面對現實，拜託醫生全力搶救妻子。“要不是老家有事，我也不會離開10天，現在還在趕回來的車上。”他心裡很著急，可最快也要第二天早上能到。
二胎媽媽私下停藥是胎死腹中的原因
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儘管家屬不在，但救人的事等不了。當晚9時，區一院重症醫學科、急診科、內分泌科、產科、內科、外科等科室的多名專家對小慧的情況開展多學科討論，最後決定治療酮症酸中毒的同時，儘快處理腹中的死胎，避免死胎成為感染灶，引起凝血功能的改變及感染的加重。隨後，小慧被迅速收治進入重症醫學科觀察與治療，兩天後病情穩定轉入產科，順利娩出一死胎。
事後，醫生了解到，3年前，小慧生頭胎時已患有糖尿病。那時，小慧在孕期選擇打胰島素，產後吃口服藥。
這次懷孕早期小慧也有打胰島素針，但一個月前她隨丈夫來到富陽，覺得自己血糖控制得不錯，就私自停了藥，也沒到醫院複查。
血糖控制得不好，又有感冒誘因，小慧才闖了這趟鬼門關。“來醫院兩三天前，我就胃口不好，老要吐，還容易暈，我以為是感冒的原因。”小慧說道。
目前，小慧病情穩定，已經出院回家休養。
醫生提醒：妊娠合併糖尿病的孕婦要規範產檢、科學治療
（網路圖片）
區一院產科主任孫素芳說，小慧屬於糖尿病合併妊娠，但更為多見的是妊娠期糖尿病，兩者都屬於妊娠合併糖尿病，後者佔90%。“妊娠合併糖尿病並不少見，
平時產檢10個就有可能會遇到3個妊娠合併糖尿病
。”
妊娠合併糖尿病對孕婦與胎兒有哪些危險？孫素芳介紹，妊娠合併糖尿病對母兒的影響及其程度取決於糖尿病病情及血糖控制水平。對於孕婦的影響包括
流產、妊娠期高血壓及子癇、感染、羊水過多、難產、產後出血
等，對於胎兒的影響包括
巨大胎兒、胎兒生長受限、早產、胎兒窘迫
和
胎死宮內、胎兒畸形
等，對於新生兒的影響包括
新生兒呼吸窘迫綜合徵、新生兒低血糖
等。
“糖尿病孕婦的血糖控制不僅僅要保證孕婦的安危，還要考慮胎兒的合理營養攝入，不能顧此失彼。大多孕婦可以透過醫學營養治療和運動療法達到血糖控制的目的，飲食治療能解決妊娠期糖尿病大約95%以上的病人的高血糖的問題。”
而像小慧這種糖尿病合併酮症酸中毒的情況，孫素芳說主要發生在妊娠的中晚期，感染、飲食不當、創傷應激等都有可能誘發，
母親的死亡率高達5%—15%，胎兒的死亡率高達30%—90%
。
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規範產檢、科學治療
提醒身邊的孕媽們！
編輯 胡紅吉
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