選單

尿蛋白不轉陰一定會尿毒症?這3種腎病是例外

得了腎病,不論是患者、家屬還是醫生,都希望能“徹底根治,永不復發”。但腎病發病機制複雜,影響範圍廣比如會繼發各種併發症,都導致治療難度增大,目前仍無法根本治癒。這讓不少患者感覺看不到未來治療希望。

尿蛋白不轉陰一定會尿毒症?這3種腎病是例外

但腎友也不用氣餒,腎病無法根治不代表無法治療,對於腎病治療現階段更應該以延緩腎功能,避免尿毒症作為治療目標。多數腎友都知道,降低蛋白尿水平是延緩腎功能的重要一環,蛋白尿對腎病預後有很大影響,因此非常重視蛋白尿治療。

同時不少腎友也有這樣的疑問:那

蛋白尿不轉陰是不是一定會到尿毒症?

不一定,就保護腎功能,防止尿毒症來說,蛋白尿是越低越好。但蛋白尿只是影響腎功能進展的一項指標,但蛋白尿能治療到哪種程度會受比如病理型別,治療時間、併發症等各方面影響。

尿蛋白不轉陰一定會尿毒症?這3種腎病是例外

這3種腎病蛋白尿很難完全轉陰、消除,但預後卻很好,到尿毒症機率很低:

慢性腎炎綜合徵

慢性腎炎是腎病病理型別較輕的一種,早期會出現潛血、水腫、蛋白尿的情況,腎功能出現輕微的損傷但不是很嚴重,因此蛋白尿完全轉陰比較難,通常可穩定在0。3-0。5g左右。觀察腎功能進展比較緩慢,排出急性進展因素,幾乎不會到尿毒症。

尿蛋白不轉陰一定會尿毒症?這3種腎病是例外

IgA腎病2-3級

IgA腎病是一種原發性的腎小球疾病,早期也伴有肉眼血尿及不同程度的蛋白尿。IgA腎病按照Lee氏分級,病理損傷程度可分為Ⅴ級,其中Ⅰ級患者多數腎小球都正常,腎損害最輕,蛋白尿、血尿積極治療能完全恢復,Ⅱ級和Ⅲ級這兩個階段,腎臟會出現局灶階段損害,有少數腎小球受損,細胞會出現輕微纖維化,積極治療可以控制腎功能程序,長期治療可以穩定在這一階段,雖然有時會有少量蛋白尿和血尿,發展到腎衰竭的風險較小。如果進展到Ⅳ級、Ⅴ級,超過50%的腎小球出現硬化甚至更多,腎小新月體超過45%,腎損比較嚴重,不容易控制。

尿蛋白不轉陰一定會尿毒症?這3種腎病是例外

膜性腎病Ⅰ-Ⅱ期

膜性腎病是腎病綜合徵的一種典型病理型別。大量蛋白尿、低蛋白血癥是主要症狀。病理型別共分為4期,前兩期病情較輕,採取免疫治療,蛋白尿你那個持續穩定在0。5g以下甚至更低水平。通常激素+環磷醯胺或環孢素治療,部分患者能得到緩解,預後結果都比較好。

尿蛋白不轉陰一定會尿毒症?這3種腎病是例外

由此可見所有的腎病早發現早治療,更有利於病情治療。除此之外,蛋白尿雖然是衡量腎功能的指標,但不是唯一指標,且不同病理類的腎病蛋白尿治療程度不同,並不是不轉陰就一定會到尿毒症。多數患者長期把蛋白尿控制在1g以下,病情就會很穩定,不會到尿毒症。