近年來，兒童性早熟的發病率逐年遞增，由於性早熟引起的不良心理疾患和成年身材矮小等問題，對兒童的成長可造成嚴重而深遠的影響。所以，越來越多的家長也開始關注小孩的生長髮育問題。
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一天，家長A發現小女兒的乳房凸起、乳房脹痛，便開始緊張、焦慮起來。到醫院做完一系列檢查，醫生卻說可以回家再觀察。即使如此，家長A依舊不放心。
“會不會很快來月經？”“不能吃什麼？”“還能長多高？”家長A的內心充滿了疑問。
Q1：什麼是性早熟？
A1
性早熟是指女孩在8歲前出現乳房發育或10歲前出現月經初潮、男孩在9歲前出現睪丸體積增大＞4ml。
女孩乳房發育是很容易可以觀察到的，但男孩睪丸增大比較隱匿，且需要用到專業的醫生和睪丸測量儀測量（如下圖）。
Q2：性早熟有什麼分類和病因？
A2
按下丘腦-垂體-性腺軸（HPG）功能是否提前發動分為中樞性性早熟和外周性性早熟兩大類。還有一種特殊型別，即不完全性性早熟，包括單純性乳房早發育、單純性早初潮、單純性陰毛早現。
1。中樞性性早熟的病因包括：（1）體質性性早熟，女性多見，約佔女中樞性性早熟的80%以上；（2）繼發性性早熟：繼發於顱內腫瘤、佔位病變、感染、腦積水、外傷、頭顱術後等；（3）其他疾病：少數未經治療的原發性甲狀腺功能減退症患者。
2。外周性性早熟病因包括：外源性雌激素攝入過多、性腺腫瘤、腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質增生症、McCune-Albright綜合徵等。
Q3：性早熟需要做什麼檢查？
A3
結合上述病因，性早熟患兒根據病情需要完善性激素六項、腫瘤指標篩查、甲功、達菲林激發試驗、腎上腺功能相關指標、骨齡、婦科超聲、腎上腺超聲、頭顱MR等。
Q4：什麼是性早熟？
A4
由於性發育程序較同齡人提前，過早地出現乳房發育或月經來潮，患者可能會出現緊張、焦慮、自卑等不良心理問題；骨骺過早成熟閉合，成年身高可能矮小。
Q5：性早熟要怎麼治療？
A5
性早熟的治療需要個體化。
1。排除了可疑疾病的外周性性早熟可隨訪觀察，一般2-3個月後可自行消退。
2。中樞性性早熟則需使用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）藥物治療，如曲普瑞林或亮丙瑞林，每4周1次，肌肉注射或皮下注射1次，一般療程為2年。
3。若性早熟為腫瘤引起者應進行手術切除或化療、放療；甲狀腺功能減退者予補充外源性甲狀腺激素；先天性腎上腺皮質增長症患者採用腎上腺皮質激素治療。
Q6：促性腺激素釋放激素類似物治療會有什麼副作用？
A6
藥物安全性高，不良反應少見，包括：一過性陰道流血、藥物過敏反應、注射部位紅腫、易出現骨質流失等。
Q7：什麼情況下醫生會建議GnRHa聯合生長激素治療？
A7
如果開始GnRHa治療較晚或骨齡明顯超前，預測小孩成年期身高矮小或顯著低於其遺傳靶身高者，或在應用GnRHa後生長速率明顯減慢者，建議聯合生長激素改善成年身高。
Q8：性早熟要如何預防？重點是培養良好的生活方式，關鍵是發現問題及時就醫。
1。減少環境因素的影響。一些具有雌激素活性的內分泌干擾化學物質，包括塑膠製品成品雙酚Ａ、廣泛分佈於食物、牛奶和飲用水中的玉米赤黴烯酮等，都可能導致青春期早期發病和或快速發展，故而減少和避免兒童長期接觸塑膠製品、一次性餐盒及進食各種存在嚴重農藥殘留等食物，可減少環境因素對內分泌系統造成的影響。
2。改善膳食習慣。兒童肥胖增加青春期性早熟的風險，女孩的風險顯著高於男孩。推薦改善膳食習慣，按時吃早餐，減少晚餐的食物攝入量，減慢進餐的速度，減少高熱量、油炸、膨化食品的攝入，增加食物種類等，來幫助控制體重並預防性早熟的發生。
3。增加體育鍛煉。加強運動，避免肥胖。建議每週保證運動5天以上，每次運動時間保證在30-60分鐘。控制和減少兒童使用電子產品，經常使用電視、電腦、手機等電子產品可能引發兒童性早熟，這主要是由於電視或電腦的強光照可導致褪黑激素水平降低，誘發性早熟。
4。改善家庭養育環境，形成良好的教育氛圍。有研究表明，以貧困、家庭衝突、父親缺位和消極養育等部分或全部為特徵的早期不利環境與女孩月經初潮時間有關。
