導語：鏈球菌中毒性休克綜合徵
是一種由STS分泌的外毒素引起的
嚴重急性綜合徵
。該病可由鏈球菌感染引起
，如A組鏈鎖球菌、
中鏈球菌或銅綠假單胞菌。病原體通常被面板或粘膜感染，並可發展為菌血症和膿毒症。
患者表現為區域性疼痛、
體溫升高、低血壓和多臟器累及
。即使經過積極治療，死亡率仍然很高。
01
鏈球菌中毒性休克綜合徵患者的病因
1、概述
這種疾病是由
鏈球菌感染引起的
。國外主要為A族鏈球菌，但在中國，它們主要是硬化性球菌或銅綠假球菌。細菌主要透過粘膜
或面板侵入人體
，大多數患者是由於區域性輕微損傷而感染的，
其中一些是術後感染引起的。
2、風險因素
（1）年齡
根據資料顯示
，成人鏈球菌性TSS病例較多
。然而，年幼的兒童
，特別是新生兒膽小或年齡過大的老年人被認為是
該病的危險因素之一。
（2）基礎疾病
患有糖尿病、終末期腎病、慢性面板損害
等基本疾病的人。
銀屑病區域性慢性酒精中毒和
惡性腫瘤較容易發生。
（3）外科手術
吸脂
、子宮切除、陰道分娩、
植入宮內節育器、結紮手術、乳房切除術、疝氣修補、骨縫合、輸精管切除等
，都可能為病原體侵入提供通道，
併成為鏈球菌性TSS的危險因素。
（4）創傷
穿透傷口如蚊蟲叮
咬
、撕裂、割傷、擦傷、灼傷等，非穿透傷如血腫、撞擊損傷、肌肉扭傷、
關節出血等容易感染鏈球菌，從而致病。
（5）感染
例如水痘和感冒等病毒感染
可以為StrepTSS提供一個入侵的入口。
在極少數情況下，鏈球菌性喉炎
可能是繼發性的。
（6）使用非甾體抗炎藥物
用於治療肌肉扭傷、
外傷和產後疼痛的
非甾體抗炎藥可掩蓋鏈球菌感染的早期跡象，並可能增加這些患者對壞死性筋膜炎和鏈狀
球菌性TSS等嚴重疾病的易感性。
02
鏈球菌中毒性休克綜合徵患者的症狀
鏈球菌中毒性休克綜合症潛伏期短，
發病急驟，少數病人有先兆症狀，
如寒戰、肌痛和腹瀉。主要臨床表現為發熱、區域性疼痛、
軟組織感染、低血壓
、多臟器累及等。
2、典型症狀
（1）前驅症狀
少數病人有駕駛前症狀，
如寒戰，肌痛和腹瀉
。
（2）發熱
發燒是最常見的，
有高燒，少數病人由於嚴重休克而沒有發燒甚至
體溫過低。
（3）相當痛苦
突發性區域性疼痛患者，
常侷限於四肢
，但也可位於胸部和腹部。
（4）軟組織感染的表現
常見的區域性紅色和紅斑，
一些發展成水泡
和紫色或藍色的球莖。
（5）低血壓，低血糖
表現為精力缺乏、頭昏眼花
、直立性暈厥、站立時突然摔倒
，伴有神志不清等症狀。
（6）多器官參與
腎功能障礙是最常見的，
主要表現為少尿或無尿
。涉及中樞神經系統的病人可能表現為心不在焉、狂躁或昏迷，
通常發生在低血壓之後
。
3、併發症
本病可引起患者出現休克
，進而導致彌散性血管內凝血、DIC瀦留、腎衰竭、心力衰竭，腦水腫、
昏迷等。
03
鏈球菌中毒性休克綜合徵患者的治療
1、治療的原則
為了控制感染，採用抗致病性細菌治療鏈球菌
中毒性休克綜合徵。
免疫球蛋白可酌情用於
免疫功能低下的人。
2、有症狀的治療
抗休克，
應以生理鹽水和平衡液體為主
，迅速補充血量。注意電解質平衡，及時補充鉀、鈣等電解液，糾正酸中毒現象。
及時給氧
，保持呼吸道通暢。短期使用皮質類固醇，
如有必要。
3、外科處置
對於區域性感染，應根據病情及時引流
、清創、
筋膜切開術或截肢。
4、治療週期
治療週期受病情輕重、治療計劃
、時間、年齡
構成等因素的影響，個體差異可能存在。
5、治療的費用
治療費用可能有很大的個體差異，
這與選定的醫院、
治療計劃、醫療保險政策等有關。
04
鏈球菌中毒性休克綜合徵患者的預後
1、一般預後
該病的預後與是否及時治療、
併發症等因素有關。
如果及時治療，有些病人是可以治癒的；如果不及時進行治療或出現嚴重併發症，
病人的生命就有危險。
2、有害的影響
嚴重的併發症，如休克和多器官衰竭可能發生在這個病人
，這可能危及病人的生命。
3、治療性
有些病人可以透過治療治癒。
05
鏈球菌中毒性休克綜合徵患者的日常
家庭應該關心和照顧病人，
消除病人的負面心理
。同時，由於患者臥床時間長，家庭成員應定期協助患者翻身，按摩受壓部位。
此外，患者應保持患處清潔
、乾燥，避免感染。
2、心理護理
（1）心理特徵
發病初期，
病情發展迅速
，症狀嚴重，痛苦不堪，患者可能有恐懼、焦慮等心理問題。
（2）護理要點
家庭成員：在可能的情況下關心和照顧病人，
滿足病人的心理和生理需要
，減輕或消除病人
焦
慮和恐懼
，幫助他們建立戰勝疾病的信心。
患者：主動與醫護人員溝通
，提高對疾病的認識，大膽應對疾病，積極配合治療。
（3）藥學服務
患者應嚴格按照醫生
的用藥指導用藥，
不能自動停藥或增加或減少用藥劑量，以避免影響療效。如果在治療過程中
出現藥物不良反應
，及時告知醫生，並根據醫囑調整用藥。
3、手術後護理
術後臥床休息時，儘量
避免病人大量抬舉
，抬高四肢，促進區域性血液迴圈。家屬應輕輕拍拍病人的胸脯，刺激痰液排出，
避免痰堵氣道
而引起肺部感染。定期協助病人翻身，按摩受壓部位，以免因
長期臥床而產生壓瘡。
4、生活管理
病人臥室應適合
溫度和溼度，
如有必要，可使用加溼器、
空調來調節溼度
。經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。
保持患病區域
的清潔和乾燥，保持患者的衣服和環境的乾淨，經常更換病人的衣物和被褥。
患者臥床不起時
，要經常更換體位，防止壓迫條件許可時，可適當進行體育鍛煉，增強體質
，增強免疫力
。按照醫生的建議按時複診，複查血常規、
尿常規和細菌培養。
06
鏈球菌中毒性休克綜合徵患者的飲食
1、飲食管理
科學合理地飲食可以保證機體的正常運轉，
在控制疾病
、保持療效、促進疾病康復等方面起到
支撐作用。
2、食品的建議
合理地配餐，給予高蛋白、
高熱量、高維生素
、易消化的食物。
3、食物禁忌
在恢復過程中
，避免吃油膩、
辛辣或刺激性的食物。
結語：這種疾病
是由細菌感染引起的，以下措施可以在
一定程度上
減少這種病的發生。積極治療
原發性系統性疾病
，如糖尿病和心血管疾病。面板傷口應及時排除汙染物，傷口消毒。感染時及時使用抗生素
。加強體育鍛煉
，適當戶外運動，
增強身體抵抗力和免疫力。
