高血壓算是一個老生常談的問題了，和糖尿病一樣，高血壓是我國常見的慢性病之一。像我們腎內科很多尿毒症患者都會合並腎性高血壓，相對於普通高血壓患者來講，腎性高血壓更難控制，有時候聯合用藥需達到三、四種一起還不太理想。經常碰到血壓控制不好的我都會對他們進行宣教，很多患者就會問，還有沒有什麼好辦法可以不吃藥，血壓也能控制的妥妥的？下面我就來和大家嘮嘮“高血壓”的那些事。
01
到底什麼是高血壓？
●高血壓它是一個慢性病，據有關資料統計，全國約有
1.6億
左右，在35-74歲的人群中，高血壓人數約有
1.29億
。而它高血壓的發生，又是遺傳因素和環境因素長期相互作用的結果，所以臨床上可以劃分為
原發性高血壓和繼發性高血壓
兩大種。在這我想提示一點，有高血壓的患者觀念一定要轉變，
不要把所有希望寄託在醫生身上
，因為醫生只是在初期予以干預以及宣教，出院了在家裡還是要靠自己，所以自己一定要
學會怎麼管理好這個慢性病
，把血壓管理好，那麼出現併發症就會比血壓控制不好的要好很多。
●高血壓其實並沒有特異性的症狀，很多人發現有高血壓時可能還是在健康體檢、藥店測血壓等無意發現，在早期部分人由於血壓上升可能會有
頭暈、頭痛、心悸等不適，
但是如果沒有及時發現，人體對這些症狀就會耐受，直到頭暈進一步加重、視力模糊出現送到醫院發展已經是
高血壓3級高危型了
，所以沒有高血壓的患者在步入中老年以後還是要定期看看血壓的情況，有高血壓正在服藥的患者則更要關注血壓，看看自己每天的血壓水平怎麼樣，
以防止血壓過低或過高。
02
高血壓是怎麼診斷的？
測量方法
：必須使用的是經過
核准
的水銀柱或電子血壓計，然後在
安靜
狀態下
坐位
測量
上臂肱動脈
的血壓。
測量結果：
在
沒有使用降壓藥物
的情況下且
非同日測量三次以上
如果收縮壓
≥
140mmhg和（或）舒張壓
≥
90mmhg，我就可以診斷你有高血壓了。
注意了
，為了進行更詳細的評估，近年來又根據有無危險因素、靶器官損害、臨床併發症等對高血壓進行
低危、中危、高危、很高危
的劃分，像糖尿病、年齡、吸菸、飲酒、蛋白尿、腎病、心肌肥厚等都是它需要參考專案。
03
高血壓是怎麼治療的？
●關於具體用的哪個牌子的降壓藥，服藥劑量的多少等等在這我就不再一一贅述，因為血壓的調節需根據病人的具體情況而決定，大體的原則上如果是繼發性高血壓，那麼就是針對最
原始的疾病進行治療
，如嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多症等常見疾病，如果誘因解除了，那麼血壓很大機率就可以恢復正常
而不需要應用降壓藥物。
●如果是原發性高血壓，無非兩種方法，即
藥物治療和非藥物治療
。對於藥物治療，總體需要把握的原則就是：
小劑量、優先選用長效製劑、聯合用藥、個體化
，目前臨床上的一線降壓藥物有
5種
型別，具體選用哪種型別，是否需要聯合應用就由醫生根據每個人情況的不同來選用，關於非藥物治療也就是我標題中所提到的那“四招”，下面我將具體來為大家分析。
04
高血壓的非藥物治療手段
注意了，非藥物治療是高血壓治療的基礎方法，尤其是剛診斷為高血壓的患者更應該關注，對於輕微患者具有肯定的降壓作用，飲食治療加上其它非藥物治療還可以顯著預防心腦血管併發症。
●
降低體重
：肥胖者高血壓的患病率增高，可能與血容量及心排血量增加，血管反應性增高及高胰島素血癥引起的RAS系統啟用有關，所以減肥不僅僅可以降低血壓，對於控制糖尿病、冠心病都有好處，所以這是
方法之一
。
●
限制鈉，增加鉀、鈣、鎂的攝入：
為什麼出院小結上醫生都要寫上低鹽低脂飲食，就是因為膳食高鈉、低鉀是高血壓的重要危險因素，所致限制鈉和（或）補充鉀是飲食干預的
核心所在，注意了，是核心
，具體的生理機制講起來比較複雜，非醫學朋友看起來也頭暈，這裡我就不展開講解，大家謹記，飲食上注意清淡、多吃蔬菜水果、每天鹽的攝入量控制在6g以下，所以這是
方法之二。
●
運動：
適當的體育鍛煉以及體力勞動是可以降低血壓的，
特別是休息時血壓
，減少運動時血壓和心率的增加的幅度，這同時也能達到減肥、消除精神緊張等不適，具體如慢跑、游泳、爬山、太極拳等均可，所以這是
方法之三。
●
拒絕抽菸，限制飲酒：
飲酒會刺激腎上腺皮質激素分泌，增加血漿兒茶酚胺水平，交感神經系統活性增強，腎上腺素適當增加，
綜合一起，血管收縮，血壓就升高
了；而吸菸會刺激交感神經，使得兒茶酚胺和加壓素分泌增加，心率加快，血壓升高，甚至心律失常，同時吸菸還會損傷動脈的內皮細胞，導致動脈粥樣硬化，
血管阻力增加，血壓就升高
了，所以這是
方法之四。
●
調整好心態：
從流行病學的角度調查發現，
從事腦力勞動和緊張工作的人群
高血壓患病率會增高，與生活緊張程度、精神心理因素、社會職業都有關，及時有高血壓也不要聽說需要長期吃藥等就要心理壓力，應從容面對，改變長期習慣的不良生活方式、飲食習慣、自覺配合醫生治療，這就是
方法之五。
05
綜合總結
對於輕度的高血壓患者來講，以上所講的非藥物治療效果甚至可以和藥物治療相比，如果在經過半年的非藥物治療還是無效以及出現了
左心室肥厚、冠心病等併發症時
，即使血壓是輕度升高，還要需要儘早配合藥物治療為妥，這時候非藥物治療就是輔助治療了，最後還是想送給大家一句話，非藥物治療需要有一個自律性，貴在長期、有效的堅持！
作者寄語：
筆者目前就職於二甲公立醫院。熟悉並掌握內科常見病、多發病的診治。業餘時間愛好進行健康科普，現在開始在百家號進行創作，一方面自己可以進行總結，另一方面可以幫助到大家。以後會定期更新腎內科以及其他內科系統的健康知識，
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