高血壓對健康的危害是極大的，控制不好容易發生心臟病，腦梗，腎功衰竭等嚴重的併發症。現在很多朋友都在長期服用降壓藥物來維持血壓的穩定。
但在用藥過程中，很多朋友採取了錯誤的方法，今天我們就來聊一聊其中比較常見的用藥誤區：
降壓藥物隨意更換
。
在日常生活中經常看到隨意更換降壓藥的病例，大多數朋友是因為害怕藥物的
效果欠佳，副作用大，害怕耐藥，或服用麻煩
，因而隨意更換藥物。
有的朋友甚至選擇服用一些偏方來治療，妄圖根治自己的高血壓，有的甚至因為更換藥物引發了血壓波動，出現了心梗，腦梗，腦出血等嚴重的併發症，付出了
慘重的代價
。
現在常用的降壓藥物總共有5種，分別為
沙坦類，普利類，地平類，洛爾類和利尿劑
。這5種降壓藥各有各的特點，不同的降壓藥適合不同的人群，
非專業人士是很難做出準確的調整
。
在日常生活中，朋友們換藥的原因常見的有以下4種。
降壓藥吃了並沒達到良好的療效。
降壓藥目前種類很多，為了方便病人，保持血壓穩定，醫生往往喜歡為患病的朋友選擇長效降壓藥物。但是，很多長效降壓藥物在短期內並不能發揮最大的療效，有的甚至需要2~4周才能體現出最佳的降壓效果。
醫生們之所以喜歡應用這類藥物，是因為長效降壓藥具有3種優勢：
用藥方便，大多數藥物每天只需要服用一次即可，患者不容易遺忘。
代謝緩慢，即使偶爾漏服一次也不會使血壓產生巨大的波動。
降壓緩慢給身體留出足夠的時間來耐受血壓的變化，不會產生不良的感覺。
雖然有這麼多優點，但是這就容易給朋友造成了一個錯覺，認為自己的降壓藥物療效不好，不能良好的控制血壓。
很多朋友吃了幾天之後，發現血壓並沒有明顯下降，便感到焦慮，緊張，導致血壓進一步升高。因此，就開始盲目地更換藥物。
而在短期內最容易見效的就是短效降壓藥，用藥很短的時間就可以出現明顯的降壓效果。但是，由於短效降壓藥半衰期短，非常容易引發血壓波動。
血壓波動
是造成各種臟器損害和腦出血的重要原因。因此，這種換藥方式是非常危險的，嚴重的時候甚至會危及生命。
對於這類朋友，張醫生建議，當短時間內血壓並沒有出現明顯改變的時候，不要過於緊張和焦慮，只需要監測血壓，在
2~4周以後再評價療效
。
如果不達標，儘量在醫生的指導下更換藥物，或者是聯合用藥。特別對二級以上的高血壓，需要用2種降壓藥，血壓才比較容易控制，可以保證血壓安全。
血壓雖然控制得很好，但是用藥方式比較麻煩。
這種情況也比較常見，因為，高血壓是一種複雜的疾病，往往是由多個原因造成的，藥物的選擇比較麻煩，有的人甚至需要聯合用藥，服藥方式也多種多樣，有的藥物甚至需要多次服用，這就增加了用藥的複雜性。
很多朋友不能夠耐受這種複雜性，特別是一些工作比較忙碌的人或記憶力減退的老年人，經常忘記吃藥，所以就想更換成一種比較簡單的用藥方式。這種訴求本來無可厚非，但是盲目調整卻
有失考慮
。
特別一些朋友看到別人用的藥比較好，自己就喜歡跟風應用，這是不對的，每個人的病情不同，適合別人的藥物不一定適合您。
有的朋友在更換藥物過程中可能出現
血壓波動
，甚至出現藥物無效，引發血壓持續升高，這是非常危險的，嚴重的甚至會引發相關併發症。
朋友們如果想更換比較簡單的用藥方式，儘量到醫院諮詢
專業的醫生
，在醫生的指導下才可以調整藥物，很多醫生會建議你服用一些
複方製劑
，用藥相對來說會比較簡單，效果也不錯。
朋友們需要注意的是，在調整藥物過程中需要密切監測血壓，及時發現血壓波動情況，適當給予調整，避免危險因素的出現。
服藥過程中出現了不可忍受的副作用。
不同的降壓藥作用機理不同，所產生的副作用也是不一樣的，沒有哪種降壓藥的副作用是最小的。
舉例來說，地平類藥物有可能引發臉紅，心跳增快，水腫；普利類藥物和沙坦類藥物可能引起乾咳，血鉀升高，肌酐升高；利尿劑可能導致離子紊亂，腎臟損害。
因此，臨床上的降壓藥都是不完美的，醫生只能利用不完美來想辦法組合出完美的降壓方案。
因此，臨床上推薦了很多聯合用藥方式。比如，
沙坦類藥物+排鉀利尿劑
，就是一種非常經典的組合，沙坦類可能引起血鉀升高，可以透過排鉀利尿劑降低高血鉀的風險。另外，
地平類藥物+利尿劑，
可以有效降低地平類藥物引發下肢的水腫，也是一種非常經典的組合。
擔心降壓藥用久了會產生耐藥性。
耐藥的問題一般出現在抗生素應用，抗生素用久了之後，會引發菌群失調，體內的微生物會對抗生素產生耐藥，導致服用無效。
但是，降壓藥並不存在這個問題，降壓藥物是不會產生耐藥的。很多朋友會產生疑問，那為什麼很多人在吃了一段時間藥物之後，血壓會上升呢？
導致血壓上升的原因常見的有兩種：
生活方式上沒有控制好，體重增加，飲食不健康，不良情緒，飲酒等，都可以引發短時間的血壓上升。
隨著年齡的增長，動脈會逐漸出現硬化，也會引發血壓升高。
如果在用藥過程中，出現血壓逐漸升高，需要先考慮在生活方式的調整上是否有問題。如果都沒有問題，建議在醫生的指導下選擇增加藥量或者聯合用藥，就可以把血壓降下來。
總結
在日常生活中，高血壓朋友隨意更換藥物的情況非常常見，但不是每一個患者都會十分幸運地尋找到適合自己的藥物。而由於調整藥物引發疾病的事情比比皆是，所付出的代價也非常大。
因此，對於高血壓的朋友，張醫生建議不要隨便調整藥物，如果出現了血壓控制不佳，副作用大或者服藥麻煩等問題，嚴重干擾了你的生活，建議在專業醫生的指導下進行調整，最好找心內科醫生，可以提供最佳的治療方案。
今天的問題我們就聊到這裡，我是張醫生，我們下次再見。
參考文獻
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