小李是個剛畢業不久的大學生，最近一段時間常常疲憊不堪，面對同樣的工作，同事做起來得心應手，甚至樂在其中、毫不費力，而小李卻一直拖延，工作效率很低，同事也好就沒有看到小李笑了，看到他悶悶不樂，也不敢惹他。
小李自己也困惑，他到底是怎麼了，怎麼會突然變成這樣，跟別人不一樣。直到後來，他上網瞭解到抑鬱症”，一下子感覺被擊中了一樣，就嘗試到醫院去看病，果然確診“抑鬱症”。
雖然說困惑了這麼久，現在也找到了病因，但新的煩惱接踵而至，大夫給他開了抗抑鬱藥，並囑託說一定要堅持吃一段時間，但是網上卻說這個藥有依賴性，如果藥物成癮，那不就是被藥物控制了嗎？這太讓人恐懼了！
這不禁就引出了有關抗抑鬱藥的幾個問題，這也是非常常見的問題。
抗抑鬱藥必須吃嗎？
要吃多久？
有沒有副作用？
有沒有依賴性？
會不會成癮？
會不會離不了這個藥？
什麼時候停藥？
什麼是藥物依賴？
首先，我們要弄清楚的是“藥物依賴”，這裡所指的藥物主要是指精神活性物質，主要包括酒精、咖啡因、可卡因、大麻、致幻劑、海洛因、菸草等。
依賴也包括身體和心理兩種，身體依賴是指由於多次反覆的服用藥物達到的一種病態的適應狀態，這個狀態有個最典型的特徵，就是必須要更高劑量的要藥物才能滿足過去低劑量達到的效果，一旦不用，身體就會產生各種不適。這些成癮物質身體本身並不長期需要，而是由於不正確使用導致了身體發生病理性變化，但是抗抑鬱藥不同，服用抗抑鬱藥本身就是身體的一種需要。
當前的科學研究普遍都認為，抑鬱症發病機制之一是情緒相關的神經遞質不正常，最典型的一個說法就是5-羥色胺的缺乏會導致抑鬱情緒，抗抑鬱藥的作用機制是增加體內5-羥色胺的濃度，從而起到改善情緒的作用，也就是說，抗抑鬱藥是幫助了身體恢復了正常，而不是說讓身體變得不正常。
心理依賴是指服用某些物質中或者之後產生的一種快感，讓人開心，這就會讓服用者反覆的使用該物質，然後獲得這種感覺。抑鬱症患者服藥的初衷是緩解抑鬱情緒，達到正常穩定的情緒，而非去追求超乎正常的額外的愉快或快感，故抗抑鬱藥也不具備心理依賴的特徵。
當然，除了藥物本身的特性外，是否成為“癮君子”還與個體人格特徵、生物易感性、社會文化有關。如果抑鬱症的患者不具有成癮的個人特徵，按照醫囑服藥，是不會成癮的。抗抑鬱藥根本就不具備藥物成癮的特徵
為什麼抗抑鬱藥要長期服用呢？
其實，抗抑鬱藥物需要長期服用，跟抑鬱症這個病本身有關，其實是為了預防抑鬱症的復發。
抑鬱症複發率是非常高的，可以達到50%-85%，在這部分人群中，又有50%的人會在2年內復發，也就是說，如果在這個高復發期內繼續服藥，那人復發的可能性不就大大降低了。
目前科研證據及臨床經驗都提倡全病程治療，也是我們患者說的長期治療，具體分為急性期（8-12周）、鞏固期（4-9個月）、維持期（2-3年，多次復發者需長期維持治療）和終止治療（維持治療可緩慢減藥直至終止治療）。
全病程治療是希望提高治癒率、提高生存質量、預防復發。因此，抗抑鬱藥長期服用不是因為藥物有成癮性，而是病情的需要、身體的需要，雖然抑鬱症狀消除了，但大腦需要服藥更長的時間進一步修復和穩定，來避免反覆發作。
抗抑鬱藥停藥的時候為什麼會出現各種不適？
患者在長期服用抗抑鬱藥的過程中，如果驟然停藥，就會產生各種各樣不舒服，一般這些症狀會出現在停藥3-4天后，症狀類似於感冒、頭痛、睡眠紊亂、胃腸道不適及其他各種身體不適，這也造成了“抗抑鬱藥有成癮性不能停”的錯覺。
其實，這並是不因為抗抑鬱藥有成癮性，而是驟然停藥後產生的身體自然反應，我們常常稱為“撤藥綜合徵”，這是可以避免的。如果不是驟然停藥，而是逐漸減量，完全是可以避免這個情況的。
抗抑鬱藥並不是試圖去控制我們的大腦，而是幫助我們的大腦逐步恢復正常，擺脫疾病對我們控制和干擾，讓我們更真實、更健康的生活。
