下午從神經科會診結束走到神經科門口時，突然聽到有人大叫：“醫生，醫生，快叫醫生！”抬頭一看，在心內科門口的連椅上一個男病人正在抽搐，旁邊一個女人和一個男人，女人在呼叫病人並掐人中。雖然不知道病人是什麼病，但此刻我知道病人應該是室顫發生了或者是心臟停了，我立即把病人放到地上開始心臟按壓。
很快心內科的醫生護士就趕到了，我讓他們趕緊去拿除顫儀，接上除顫儀一看果然是室顫，馬上電除顫並接著按壓，但很快又發生了室顫，再除顫……總共應該電擊十次左右，中間病人曾經有過一過性的意識恢復，說著含糊不清的話，好像是他就這樣走了有點不甘心的意思，中間病人曾緊緊地抓住我的腿。
我們醫生也推過來了擔架車，想把病人送到導管室一搏，但是持續電風暴後三十分鐘病人的心電最終成了直線。我們醫生又堅持按壓了十幾分鍾，也用了藥物，可是一直是直線了！
我說算了吧，結束吧。
結果周圍病人的家屬和朋友就嚷起來了，“憑什麼說不行了，好好的人，怎麼就不搶救了？”
我這個時候已經不願和他們說話了，正是他們的無知和偏見延誤了病人的救治才導致了死亡的發生。
原來這個病人才38歲，兩個小時前出現了胸疼，在林州做心電圖顯示是急性下壁心肌梗死，他拒絕了當地讓他住院的建議，自己從林州回來到了我們醫院。
到我們醫院後讓他住院立即做急診介入治療，醫生都準備好了手術檯在等待著，可是他卻拒絕辦理住院手續，拒絕了醫生給他的阿司匹林和玻立維。因為一覺得自己年輕，二覺得有所緩解，醫生怎麼說都不聽。病人和家屬就到科室門口繼續輸著從縣裡帶過來的液體。不知道他們在這裡商量什麼或者等待什麼，總之他們拒絕了救治的機會。
一個38歲的生命就這樣結束了。我真的不願多說什麼了，人的命運都是掌握在自己的手裡，醫生沒有權利改變別人的命運，雖然我們也努力去爭取，但我們其實只能改變很少一部分聽醫生話的人的結局。象今天下午這個病人，我就不能違背天意改變他的命運，因為他自己拒絕了！
今天下午，心內一科門口，我第一時間搶救的，沒救過來真的沒辦法。我們醫院已經盡力了，搶救時他還沒辦手續，嚴格來說他當時還不是我們的病人。
這位年輕人的遭遇是一個典型的悲劇。之所以分享這個病例，就是想讓大家明白，正是無知和偏見才延誤了救治。關於心梗，今天就多說一點，再分享一個病例。
我曾診治過一位年輕的男性患者小蒲，只有21歲。小蒲術前的冠脈造影顯示 前降支血管嚴重堵塞。我當時正在查房，接到急診科電話趕忙來會診。看到小蒲的第一份心電圖，我遲疑了一會，畢竟年輕啊，才21歲。
詢問病史，小蒲說只是感覺胸悶，沒有明顯的疼痛感。
看著病床上身高175釐米、體重達到100公斤的患者，我決定給小蒲做第二次心電圖。
距第一次做心電圖僅過了10分鐘，心電圖胸前導聯ST段抬高明顯，心肌損傷標誌物也開始升高，基本能判斷，小蒲確實是罹患心肌梗死，急需開通冠脈、恢復血流。
在跟家屬交代病情的時候，家屬也不相信，這麼年輕，怎麼可能就心梗了？
反覆向家屬解釋後，小蒲最終被緊急推入了介入導管室。進行緊急冠脈造影，造影結果顯示，原本應該粗大明顯的冠脈血管前降支的顯影只剩下1釐米左右。
前降支被堵死了！前降支又被叫做生命支，承擔著左心室的供血功能，這根血管被堵，意味著生命線被堵。
馬上我們就下導管、導絲、球囊擴張。按理球囊過去了，血流就應該恢復，但造影顯示血流恢復並不通暢，原來大量的血栓造成堵塞，又用導管反覆抽吸血栓。
大大小小一共10塊，最大的一塊把導管都堵了，我們只能把導管全部退出來，重新再進一次，反覆抽吸。
同時，還使用抗凝藥物進行溶栓，儘量將殘存在血管壁上的血栓解決乾淨。但另一個難題也擺在我們面前，要不要在狹窄部位放支架？
按照患者現在的情況，如果不放，很可能因為病灶負荷太大，再次形成血栓堵塞，再發心梗。但植入支架後必須長期服藥，他還這麼年輕。
就在血流恢復、準備結束手術時，造影卻顯示前降支血流速度又慢了下來，當機立斷，必須上支架！術後，小蒲的冠脈血流恢復情況良好。
通常情況下，心肌梗死多發於老年人，雖然近年來，四五十歲的中年人的發病人數也有所上升，但年僅21歲的小蒲為什麼也會心肌梗死？
老年人多發心肌梗死，一般是有高血壓、糖尿病等風險因素。近年來，社會環境壓力增大、工作壓力增大，年輕人熬夜多，抽菸喝酒等不良習慣，飲食生活不規律，所以心梗發病也呈年輕化趨勢。
問診中瞭解到，小蒲雖然沒有高血壓、糖尿病、心梗家族病史，但偶爾會抽菸，身高175釐米、體重100公斤的小蒲常常熬夜打遊戲，卻不愛運動，同時，小蒲血脂指標超高，但此前一直都不知道。
實際上許多心梗的症狀，並不明顯，並且極容易被忽視，但日常生活中的有些“微”訊號，其實是可以看出端倪！
一過性疼痛——24小時發病訊號。一過性疼痛是指在無任何明顯區域性組織損傷的環境下由傷害性感覺器啟用所引起的疼痛。心臟病突發的先兆往往輕微，易被忽略或遺漏，應當提高識別警惕性！其實很多地方的疼痛或者異常表現都可能提示著我們有冠心病。最常見的就是胸前區和心前區。此外還有胃部的疼痛，運動誘發的疼痛，下頜、左肩和後背疼，甚至左大腿疼。這些疼痛往往是疼一下，休息一下又不疼了，特別容易被忽略。注意：一旦出現上述症狀，很可能在24小時內會突發心梗，這些症狀，只要第一次發生就易發生心梗，應當警惕，及時去醫院查治，以防意外發生。
半夜上不來氣——12小時發病訊號。當你半夜突然胸悶，喘不上來氣，這可能就是心梗發出的危險訊號。心梗發生前，心肌供血嚴重不足，這時候心肌也就沒有力量向身體供血，這樣就影響了氧氣的運送，夜間本身又是低供血時間，所以導致身體嚴重缺氧，甚至可能危害生命！注意：出現上述症狀，很可能在12小時內會突發心梗。，這些症狀，只要第一次發生就易發生心梗，應當警惕，及時去醫院查治，以防意外發生。
忽然一身汗——正在發病訊號。可能只是坐在椅子上，就開始汗流浹背，而且這種出汗不是區域性性的，是全身。全身突然開始猛烈出汗是一種常見的心梗症狀，在血管堵的一剎那一身大汗，人一下子就會倒下去。注意：遇到這種情況，表明患者心梗即將，或者已經發作，應當及時撥打急救電話，爭取黃金救治時間。
透過這幾個病例，想忠告所有人：心梗的黃金救治時間是發病後的2個小時內，如何自救，請人人皆知。
一旦出現血管阻塞，大約30分鐘心肌就會開始壞死，6-8小時左右心肌將完全壞死。發病期間，越早開啟阻塞的血管，救治的機率就越大。如果發現家人、朋友突發急性心梗，應該保持鎮定，實施急救：
撥打120：儘快與醫院、急救中心聯絡，請醫生速來搶救或送醫院救治。
就地平臥：立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及患者生命。
鎮靜：如有家用常備藥箱，立即讓患者含服硝酸甘油片。同時口服1-2片安定片，幫助患者鎮靜。另外還要重點提醒的是，在使用硝酸甘油前，給患者測個血壓。服藥之前，患者血壓若已經低於90/60mmHg，或者雖然比這個值高，但明顯比平時的血壓低，這時就不要用硝酸甘油。
吸氧：如有條件應立即吸氧。
人工呼吸：如患者心臟突然停止跳動，立即進行胸外按壓和口對口人工呼吸，直至醫生到來。
