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瘦龍健康
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2298
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，預計閱讀時間，5分鐘。
今天這個話題，
糖友必看。
特別是在低碳生酮的糖友，也希望大家能轉發到你的糖友群，讓大家多瞭解一些真相。
糖友長時間低碳生酮後，都有可能碰到這個問題。
一開始低碳，可以看到血糖肉眼可見的速度在下降，空腹血糖也下降，但是，後來慢慢發現，空腹血糖
竟然偷偷升高
了。
之前，我專門寫過黎明現象的文章，這是其中一個因素，其實，還有另外一個很重要的因素，那就是生理性胰島素抵抗，這就是今天的主題。
什麼是生理性胰島素抵抗？
糖友生酮時間長了之後，空腹血糖越來越高，然後你去測酮體，血
酮可能也很高。
也就是說，這個時候，你的身體在
生酮狀態
。
但是，為什麼生酮狀態，血糖還會高呢？
如果你是第一次碰到這樣的問題，可能會被嚇到，可能會認為，
低碳生酮加重了自己的糖尿病
，有些人因為空腹血糖下不來，都要開始停止生酮了。
其實，在國外，也有一些反對低碳的人，弄一些這樣的研究，來反對詆譭低碳飲食。
其實，這就是
生理性胰島素抵抗，
或者說適應性葡萄糖盈餘拒絕，Adaptive Glucose Refusal/spring
這是一種很正常的現象，原理也很簡單：
如果長期低碳生酮，不攝入糖，肌肉細胞會慢慢習慣利用脂肪酸供能，而不是糖。
時間長以後，它們開始適應，你的身體開始變成一臺
燃燒脂肪的機器
，而不是一臺燃燒糖的機器。
而當你早起的時候，很多人都會有黎明現象，我們之前說過這個話題，因為各種激素的作用，會導致血糖高。（不吃糖，血糖哪裡來的，我之前的老文→
為什麼不吃主食只吃肉的人，也活得很爽？還不是靠它
）
但是，這個時候，你的細胞會說，我已經習慣脂肪酸供能了，我不喜歡糖，我也不需要糖。
那麼，血糖也沒有地方可去，就只能呆在血液中。
其實，如果你帶一個
動態血糖儀
會發現，基本上一整天最高的是早上，其他時候都很低，如果你保持低碳，你的餐後血糖也會很低。
這個現象，也解釋了很多問題背後的原理：
1、暈碳水
長期生酮的人，可能第一次吃碳水，會暈碳水，血糖太高了，一時降不下來。
2、對碳水特敏感
糖尿病人，長期低碳後，會對碳水會更敏感，吃一點碳水，血糖就會很高。
3、血糖測試不過關
生酮人，做OGTT測試，可能發現血糖飆升，醫生可能警告你，可能胰島素抵抗了，是不是糖尿病了，實際上不是的。
國外的低碳專家建議，長期生酮的患者，如果你要做這個測試，建議測試前3天，攝入150克左右的碳水。
刺激胰腺分泌足夠的胰島素，為大量的碳水做好準備，這樣的測試更準確。
所以，一個很重要的事情來了，糖友一定要分清楚：
生理性胰島素抵抗VS病理性胰島素抵抗
其實，這是兩個完全不同的概念：
→病理性胰島素抵抗：高胰島素水平，高血糖
這個原理，我們很多文章都講過，長期高碳水飲食，刺激血糖和胰島素，長此以往，身體會產生胰島素抵抗。
胰島素這把鑰匙會失效了，不能降血糖了，但是，身體還在不斷的分泌胰島素，這個時候，身體的狀態是，胰島素和血糖都高。
→生理性胰島素抵抗，低胰島素水平，高血糖
我們都知道，生酮後，你的血糖和胰島素都會降低，因為你不刺激血糖了。
我們之前專門寫過文章，高血糖只是症狀，真正有害的是
高胰島素水平
，比如說糖尿病、心臟病、高血壓的問題，都和胰島素導致的氧化應激，炎症有關係，參考這個關係圖：
高碳水飲食→高胰島素血癥→ 血管內皮炎症損害→膽固醇過度修復→修復的疤痕引起血管硬化→ 血壓升高或動脈狹窄→ 心梗腦梗+腦出血。
很無奈，現代醫學還在不斷的勸告你吃糖，同時注射胰島素，這個我就不多說了，打擊面太廣了。
所以，如果你胰島素水平低，只是早餐出現短暫的空腹血糖高的問題，不用擔心。
不過，我也建議去測一下
糖化血紅蛋白水平
，
胰島素水平或者C肽
，這些指標比
空腹血糖
更有參考意義。
關鍵的瘦龍說
為什麼身體會有生理性胰島素抵抗，其實我也一直思考的問題，paul jaminet在他的書中這個解釋，我覺得還挺合理的。
他說：
生理胰島素抵抗是對身體的一種保護性反應，可確保大腦從有限的葡萄糖中獲得足夠的能量。
有意思吧，當然，大家也可以再思考背後的原因。
關於低碳後空腹血糖高的問題，我之前寫過多篇，今天這篇，我又來補充一些知識，希望這篇能說得更清楚了，以後有新的思路，還會
繼續分享。
背後的主要原因是，長期生酮，你的身體不喜歡用糖了，而因為激素變化的原因，會有黎明現象
（糖友反應更明顯）
，所以，早上可能測出空腹血糖越來越高。
有些人建議，
吃一些碳水刺激胰島素分泌
，幫助降血糖，或者晚上打一點點胰島素，降低早上的空腹血糖。
這些方法，你可以去試試，但是，我覺得意義不大。
我覺得，瞭解
背後的原理
很重要，對於糖友來說，你更需要關注的是
胰島素水平，炎症水平。
不是血糖水平，不是膽固醇水平，這些都是表象，不是真正的病因。
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