肺癌靶向治療已經問世十幾年，總的來說，靶向藥的不良反應雖有一些差別，但常見毒性都比較雷同，比較常見的不良反應包括皮疹、腹瀉和甲溝炎。看似都是小問題，一般不危及生命，有時候卻也令病人痛苦不堪。我曾經見過吃靶向藥後滿臉及全身長滿皮疹引起面板感染的病人，也見過不少因頻繁拉肚子不得不停藥的病人，還有更常見的是甲溝炎，手指和腳趾甲溝變硬、開裂、紅腫，很多人疼得不能走路，甚至影響睡眠。今天就簡單講一下針對這三種常見不良反應的處理。
皮疹
預防：從服藥開始，勿接觸鹼性和刺激性強的洗漱用品，每天二次全身使用不含酒精的潤膚乳液（如維生素E乳，尿素維E護膚膏等）。減少日曬時間，出門使用防曬用品，使用遮陽傘帽。
輕中度皮疹：無需停藥或減量，區域性使用莫匹羅星軟膏（百多邦）、紅黴素軟膏、維生素B6軟膏。面板乾燥伴瘙癢者使用含酚爐甘石洗劑或苯海拉明軟膏塗瘙癢區域性，瘙癢嚴重者口服開瑞坦（氯雷他定片），每天10mg一次。
重度皮疹：美滿黴素（鹽酸米諾環素膠囊）或強力黴素（鹽酸多西環素片），每天二次，100mg一次，療程二週。兩週後如果皮疹仍廣泛，破潰或伴發感染，需考慮減少藥物使用劑量甚至停藥，選擇適當的抗菌藥物，必要時使用激素類藥物甲強龍衝擊治療。
腹瀉
應避免食用會加速腸蠕動的食物或飲料，如生冷食物、辛辣刺激食物、過夜及不潔食物、乳製品、果汁等，推薦小米粥和熱蘋果泥。注意腹部的保暖，保持肛周清潔，避免感染。
腹瀉症狀較輕時：可給予蒙脫石散、洛哌丁胺（易蒙停），口服補液鹽預防和糾正脫水、補充電解質，並補充維生素。若腹瀉嚴重，或伴嘔吐、血便、少尿、無尿甚至休克時，應禁食，立即靜脈滴注大量液體維持水和電解質平衡，靜脈滴注多種維生素，有低鉀血癥時還須補鉀，有感染依據時使用對腸道敏感的抗生素。
腹瀉時易蒙停的使用方法（不推薦預防性使用易蒙停）：易蒙停4mg，隨後2mg每4小時，至腹瀉停止12小時停藥；若24小時後腹瀉未停止，易蒙停增量至2mg每2小時；若 48h後腹瀉仍未停止，停服靶向藥。
甲溝炎
甲溝炎初起時表現為一側甲溝紅腫疼痛，可進一步化膿感染，還可擴散至指（趾）甲根部及對側甲溝，形成指指（趾）甲周圍炎，也可擴散至甲下形成甲下膿腫。
預防：及時修理指（趾）甲，甲溝兩側不留趾甲尖，但不可過短、過深，保持區域性清潔，穿寬鬆舒適的鞋襪，穿透氣的棉襪。
處置：輕者區域性塗抹碘伏，碘伏乾燥後使用百多邦外敷。或使用聚維酮碘溶液（艾利克）浸泡，並適當應用頭孢粉調漿敷於患處。已經成膿的，甲旁切開排膿。如果指甲嵌入肉中，可考慮部分趾甲切除術（側切），儘量不採用拔甲。
