藥物性肝損害（DILI） 是指由於藥物和（或）其代謝產物的毒性作用、或機體對藥物產生過敏反應而引起的肝臟損害。按比例計算，我國約有20萬人會發生DILI。
所以如何吃藥，避免DILI是非常重要的課題。
什麼藥會導致肝損？
排名前四的為：
中草藥 17%
抗腫瘤藥 16%
心血管藥 10%
抗結核藥 10%
DILI診斷標準：
1 服藥開始後 5～90天 離最後一次用藥15日之內，出現肝功能障礙；
2 首發症狀主要為發熱、皮疹、面板瘙癢和黃疸等；
3 發病初期外周血嗜酸性細胞上升（達 ６％以上）或白細胞增加；
4藥物敏感試驗（淋巴細胞培養、面板試驗）為陽性，血清中有自身抗體；
5 再次使用懷疑藥品可再引起肝病。
確診：符合1+4 或1+5可以確診，1+3或１+2可高度懷疑。
DILI型別：肝細胞損傷型佔62％，膽汁淤積型23％，混合型15％
在臨床上異煙肼片、利福平膠囊、注射用阿奇黴素、甲巰咪唑 、鹽酸左氧氟沙星注射液、雷公藤片、羅紅黴素片等易發生 DILI。
DILI發生的風險因素：年齡。老年人服用異煙肼更易引起 DILI， 年輕人服用阿司匹林更易 DILI。
以前認為中草藥安全性高、毒副作用少，近年來中藥導致 DILI報道日益增多。
很多中藥自身含有毒性，可以導致肝損傷。
1 含有有毒生物鹼的雷公藤、川烏頭、石榴皮、苦豆子、野百合、山豆根
2 含有皂苷類的望江南子、何首烏、大戟、鴉膽子
3 含有毒蛋白的蒼耳子、蓖麻子、巴豆
4 含有重金屬的硃砂、雄黃
南月敏教授在2020年中華醫學會肝病學分會學術年會上分享了《中草藥肝毒性分類》
中成藥如：複方雪蓮膠囊、柴胡片、雷公藤片、丹桂香顆粒、減肥茶、克銀丸、何首烏、仙靈骨葆膠囊、雷公藤多苷片都見有 DILI報道。
如何避免 DILI？
1 切不可自行用藥，一定要找醫生。
2 臨床醫師也要提高對中草藥毒副作用的重視，掌握中藥的適應證，嚴格控制有毒中藥的使用和劑量。
3 用藥期間動態檢測肝功能。
4 喝酒不吃藥，吃藥不喝酒。
5 服用多種藥物的時候，一定要遵醫囑，因為很多藥物也會發生相互作用。
哪些是肝臟的朋友？
1 維生素A：能保護肝臟，阻止和抑制肝臟中癌細胞的增生。人體每天需要攝入的維生素 A為：男性800微克，女性750微克，但超過3000微克，也會損害肝臟。
2 B族維生素：能加速物質代謝，讓它們轉化成能量，不僅能給肝臟“加油”，還能修復肝功能、防止肝脂肪變性，進而起到預防脂肪肝的作用。
3 攝入蛋白質：能修復肝臟。
高蛋白、低熱量的食物能起到修復肝細胞、促進肝細胞再生的作用。如雞蛋、豆腐、牛奶、魚等。
