降壓藥一直是廣大高血壓朋友最關心的一個話題，哪類最適合自己，吃哪種效果好副作用小，往往困擾著很多人。我們都知道常用的降壓藥有5類，今天給大家講其中的一類——利尿降壓藥。
這類藥最便宜也最好用，很多難治性高血壓，加上利尿劑血壓大多都下得來。在利尿降壓藥中最常見、用得最多的也就是氫氯噻嗪、吲達帕胺（壽比山）這兩個，相信很多朋友都見過，也都吃過，但是可能並不知道為什麼吃利尿藥可以降壓？
在這一類藥中，根據利尿效果的強度，又分為強效、中效、低效利尿藥。像呋塞米片、托拉塞米片、布美他尼片、依他尼酸片是強效利尿藥。我們常作為降壓藥用的氫氯噻嗪片、吲達帕胺片屬於中效利尿藥，同類的還有苄氟噻嗪片、環戊噻嗪片、甲氯噻嗪片、氯噻酮片。另外螺內酯片、氨苯蝶啶片屬於低效利尿藥。
為什麼利尿就能降血壓呢？我們就以最常用的氫氯噻嗪、吲達帕胺為例說起。因為這一類藥都有共同的兩個字“噻嗪”，所以我們稱它為噻嗪類利尿藥。一般認為短期內噻嗪類利尿藥的降壓機制是透過排鈉利尿使體內的鈉離子和水減少，使細胞外液和血容量減少而降壓。
長期應用噻嗪類利尿藥的降壓機制在於排鈉，使細胞內鈉離子減少。由於排鈉使血管壁細胞內鈉離子的含量減少，透過鈉離子和鈣離子交換，使細胞內鈣離子減少，我們都知道血管、肌肉要有勁，都得依靠鈣離子，現在血管細胞內鈣離子減少了，血管平滑肌就得以舒張從而降壓。
另外，細胞內鈣離子的減少，使血管平滑肌對收縮血管的物質如去甲腎上腺素等的反應性降低，也能夠降壓。此外，由於細胞內鈣離子減少，能夠誘導血管壁產生擴血管物質，如緩激肽、前列腺素等，起到降低血壓的作用。
因此，氫氯噻嗪這一類藥，可單獨用於輕度、早期高血壓或與其他降壓藥合用於各種型別的高血壓。作用溫和，不易產生耐受性，易被患者接受。可降低高血壓併發症如腦卒中和心力衰竭的發病率和死亡率，尤其是我國高血壓患者，普遍都存在高鹽飲食、口味重的飲食習慣。也適用於老年高血壓患者。
氫氯噻嗪不良反應較少，長期用藥可致低鉀血癥，應適當補鉀。可使腎素活性增高，繼而使血管緊張素Ⅱ及醛固酮濃度升高，不利於降壓，合用美託洛爾等“洛爾類”降壓藥可對抗，長期用藥尚可對脂質代謝、糖代謝產生不良影響。
其他利尿藥如呋塞米、螺內酯、氨苯蝶啶等也可用於高血壓。呋塞米降壓作用，但時間短暫，主要用於急性肺水腫或嚴重腎功能不良者。
相比而言，吲達帕胺為非噻嗪類吲哚衍生物，利尿作用弱。降壓機制開始與利尿排鈉有關，還可直接舒張小動脈，降低血管壁張力和血管對升壓物質的反應性，從而使外周阻力下降。吲達帕胺的擴血管作用與其阻滯鈣通道，減少鈣離子內流有關。此外，本品還有促進血管內皮產生內皮細胞衍生的鬆弛因子、抗心肌肥厚等作用。
口服易吸收，在體內大部分被代謝，其代謝物及少量的原形藥物經腎排出，半衰期為10-20小時，屬於強效、長效降壓藥，適用於輕中度高血壓，伴水腫者更適宜。本品不引起血脂改變，適用於高脂血症者，不良反應輕，可致血糖及血尿酸輕度升高，長期使用同樣要注意補鉀。
