前幾天，同事遇見了一件頗有些忿忿不平的事。
那天，剛接班，同事就吐槽說自己被病人家屬罵了一頓。
到底發生了什麼事情呢？
原來當天快要下班的時候，兩位女性家屬推著一位老年男性患者來到了急診。
在急診分診處，分診護士
發現
這位被推著進入醫院的病人病情比較危重，呼吸急促、面板黏膜黃染、血壓較低，而且存在上腹痛及胸痛。
分診護士當時便要求將患者轉入急診搶救室處理，但家屬卻不同意，認為患者並沒有大礙，不需要大驚小怪。
雖然家屬不同意分診護士的建議，但分診護士依舊不敢大意，親自將患者帶進了急診室，向值班醫生交代了情況。
值班醫生了解情況後，同樣建議將患者轉入急診搶救室處置。
這個時候，兩位家屬不樂意了。
一個指責道：“什麼也沒有檢查呢，怎麼就知道病人病重了？”
另一個開口就罵道：“這就是你們醫生，有沒有醫德，還沒有給病人看病，就知道結果了？”
同事解釋了一番，忍受了兩位家屬的冷嘲熱諷，將病人送進了急診搶救室。
果不其然，被送進急診搶救室後的病人沒過多久就開始出現了畏寒高熱，體溫更是高達40℃。
而導致患者突發高熱的根本原因則是急性化膿性膽管炎，這是一種可以致命的疾病。
接班後，我接手處置了這位病人。
在患者的症狀和檢查結果面前，兩位家屬再也沒有了質疑的話。
雖然同事也沒有將這件小事放在心上，但我卻有著不一樣的感慨，因為類似這樣的情況在日常生活中實在太多了。
有時候，我甚至會在內心裡高聲告訴家屬：“對，我就是看一眼就知道病情危重了！”
這並不是為了意氣之爭，而是作為一名急診醫生特有的自覺或經驗。
可惜的是，這樣的話自然是不能說出口的，也僅僅能放在自己心中罷了。畢竟經驗也有靠不住的時候，更何況這種話會給自己落下把柄，也會激發矛盾。
作為醫生，儘量為病人看好病，解決好病人的問題，保護好自己就好，那些口舌之爭，甚至言語上的攻擊指責都可以忽略不計了，也只能忍氣吞聲了。
多巴胺今天和大家分享這個小故事並不是為了指責誰，也不是為了吐槽，而是為了提醒大家：在疾病面前，醫生永遠要比你更加有經驗，因為那些讓你驚慌失措的情況在醫生看來，基本上都是家常便飯。
舉個我自己親身經歷的真實案例吧！
其實這個故事多巴胺之前分享過，留心的朋友應該會在以前的更新文章中看到過。
有一年夏季，急診室裡來了一位四十多歲的男性病人。
病人和朋友夜宵飲酒後突發腹痛來到急診，當時疼痛劇烈，病人甚至有些煩躁不安。
進入醫院後，分診護士要為患者測量血壓，但陪同患者前來的朋友卻開始嚷嚷起來：“這玩意和肚子痛有什麼關係，出了人命你們負責嗎？”
分診護士沒有和這個有些醉意的朋友搭話，堅持為病人測量了雙上肢血壓，結果雙上肢血壓相差將近40mmhg。
接診以後，病人說自己有過腎結石，曾經有過比現在還要嚴重的疼痛。
雖然病人自己這麼描述，但面對一個以腹痛為主要表現，血壓又相差如此之大的中年男性，誰敢說就一定是腎絞痛？
說出我自己的考慮後建議立刻完善CT檢查，病人自己有些猶豫，而這位朋友卻來了一句：“不要說的這麼玄，你看一眼就知道了？”
雖然我不敢說自己看一眼就知道了，但從經驗上來看這是要高度考慮的，也是要重點排除的。
當然，我同樣沒有接過他的話。
檢查後果然提示著腹主動脈夾層，即使不是增強CT，也不是主動脈CTA檢查，便已經能夠看見夾層了。
這個病人後來經過手術治療活了下來。
我慶幸自己堅持為病人做了檢查，而不是聽信了腎結石腎絞痛的描述。
所以，有時候並不是醫生看一眼就知道病情危重了，而是醫生有著比你更豐富的經驗，面對病情時，醫生也有著比你更全面更深刻的考慮。
