壞死性小腸結腸炎（簡稱“NEC”）是一種棘手的早產併發症，幾乎只發生在早產兒中。而且出生胎齡越小患病風險越高。
很多情況下，當寶寶出現胎糞性腸梗阻時，醫生可能會提及NEC及其嚴重後果，但是家長需要明白，這種疾病發病率很低。
如果寶寶被確診患有NEC，也不必太過慌張，此病通常可以透過藥物或者手術治療痊癒的。
NEC的病因
至今，醫學研究人員對其病因及發病機制仍未完全瞭解。
缺血、缺氧或感染所引起的鏈式反應可對早產兒不成熟的腸道造成損傷。腸道內機會致病菌（平時存在於腸道內但不致病）可侵入損壞的腸道組織，當細菌數量急劇增加時，就會造成炎症，從而導致NEC的發生。
目前有相關性的原因：早產、缺血、缺氧、感染、攝食、輸血等均參與了NEC的發生，它們可以單獨或綜合作用引起NEC。
NEC的表現
可能表現為與早產相關的感染或不穩定狀態
如頻繁發作的呼吸暫停、心動過緩、體溫不穩定、血糖水平改變、血液PH值降低。
可能出現消化系統症狀
往往與未成熟的腸道無法耐受食物的表現相同，如胃中有奶液殘留、腹脹、嘔吐、腹瀉或便血。
NEC的預防
目前為止，預防早產兒患NEC的方法不多。
1.分娩前母親使用類固醇類藥物
能促進早產兒腸道成熟，有助於防止NEC發生。
2.母乳餵養
優於配方奶餵養，在早產兒的食物中加入益生菌對預防NEC也有一定作用。
3.
一些研究表明，每日
緩慢增加母乳
或配方奶的供給量
能減少NEC的患病風險。因此大多數新生兒科醫生會謹慎地增加早產兒的餵食量。
NEC的診斷
目前X線檢查是診斷NEC的最主要的方法。可以發現有微小的氣泡存在受損腸壁內（腸壁間積氣），也可以顯示氣體是否已經透過撕裂或穿孔的腸壁進入腹腔（這種情況需要手術）。
一旦患兒被診斷患有NEC，需要每隔12~24小時做一次腹部X線檢查。
除了X線的檢查外，還要結合患兒的臨床表現，及血液檢查、腹部B超檢查、血漿特異性指標等進行分析。
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NEC的治療
早期干預是患兒能最大程度地對抗疾病和恢復的關鍵。
當懷疑寶寶患有NEC時，醫生會透過一段時間內禁食、給予腸外營養以及胃腸減壓使患兒的腸道充分休息。為了控制感染、阻止病情進展，抗生素通常要使用7~14天。
需要經常測量患兒腹圍，檢測腸道氣體排空情況，並複查患兒的血常規、血生化，反覆進行腹部X線檢查，直至各項指標恢復正常。
對於較為嚴重的NEC患兒還需要採取外科手術。但大多數患兒最終並不需要手術治療。
— 結束 —
多數情況下，只要患兒已經康復，就不必擔心病情會反覆。對於輕度早期NEC的遠期預後是良好的，而少部分經手術治療的寶寶，可能留有短腸綜合徵，腸狹窄，或者吸收不良，電解質紊亂等遠期併發症。
因此，早期住院期間患有嚴重NEC的寶寶，出院後需要定期複查以及合理膳食。早期干預可以最大程度地激發寶寶的生長潛力。
文章內容參考：《早產兒養育必備指南》
北京科學技術出版社
