利多卡因作為疼痛科常用局麻藥，在各種神經阻滯、疼痛介入手術治療中都起著重要作用。
應用局麻藥引起過敏反應是極為少見的，但是作為經常與利多卡因打交道的醫生，應該重視利多卡因引起的過敏反應。
更重要的是，一旦發生過敏，我們如何急救？
關於利卡多因，你要知道其適應證：局麻藥、抗心律失常藥。
利多卡因主要用於區域性浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉、神經阻滯麻醉，可用於急性心肌梗塞後室性早搏和室性心動過速，也可用於洋地黃中毒、外科手術及心導管引起的室性心律失常。
目前國內臨床以普魯卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因最常用。普魯卡因首次應用一般要皮試，單一應用麻醉效果差，需加入腎上腺素，有高血壓和心臟病者慎用。
利多卡因自1954年起臨床使用推廣，現在已廣泛應用於椎管內麻醉以及各個部位的區域性麻醉、浸潤麻醉。那麼和臨床常用局麻藥比較，利多卡因具有哪些優勢：
（1）用於浸潤或阻滯麻醉時，區域性麻醉效果較強而持久；
（2）胺基脫烴後降解產物的局麻效能有限、毒性加大。過敏反應罕見；
（3）能透過胎盤屏障，與胎兒的蛋白結合，較之成年人有過及；
（4）作用中樞神經，可見昏沉迷睡，而隨即出現驚厥，速進入暈厥與虛脫；
（5）存在個體差異，應先用小量。沒有母體可卡因產生幻覺和上癮的成分；
（6）利多卡因是非常好的區域性麻醉劑，起效快且能夠維持一到三小時；
（7）可以作為抗心律失常藥物使用。
既然利多卡因具備這麼多優點，又在臨床廣泛使用，那我們醫生在臨床中要注意以下4大問題。
01利多卡因用量是多少？
成人常用量
（1）表面麻醉：2％~4％溶液，一次不超過0。1 g（1支）
（2）骶管阻滯用於分娩鎮痛，用量以200 mg（1。0％）為限；用於外科止痛可酌增至200~250 mg（1。0~1。5％）。
（3）硬脊膜外阻滯，胸腰段，250~300 mg（1。5~2。0％）。
（4）浸潤局麻或靜注區域阻滯，50～200 mg（0。25~0。5％）。
（5）外周神經阻滯，臂叢（單側）250~300 mg（1。5％）；牙科，20~100 mg（2。0％）；肋間神經（每支），30 mg（1。0％）；宮頸旁浸潤，左右側各100 mg（0。5~1。0％）；椎旁脊神經阻滯（每支），20~50 mg（1。0％）；陰部神經，左右側各100 mg（0。5％~1。0％）。
（6）交感神經節阻滯，頸星狀神經50 mg（1。0％），腰50~100 mg（1。0％）。
（7）一次限量，一般不要超過200 mg（4。0 mg/kg），藥液中加用腎上腺素用量可增至200~250 mg（6。0 mg/kg）， 1小時最大量300~400 mg。靜注區域阻滯，極量4 mg/kg治療用藥靜注，第一次初量1mg/kg，極量4 mg/kg，成人靜滴每分鐘以1 mg為限。反覆多次給藥，相距間隔時間不得短於60分鐘。
特別補充
作為抗心律失常用藥時——緊急復律時，可一次靜脈注射50~100 mg，如10分鐘內無效，可再靜脈注射1次，但累積量不超過300 mg，有效後，以1~4 mg／min的速度，靜脈滴注，每小時藥量不宜超過100 mg，老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝腎功能障礙時應減少用量。
不良反應（格外注意）
1。作用於中樞神經系統，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。
2。可引起低血壓及心動過緩，血藥濃度過高可引起房室傳導速度減慢、房室傳導阻滯及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。
02利多卡因引起的過敏反應常有？
還記得由靳東、白百何主演的《外科風雲》這部醫療劇嗎？這部劇裡，陸中和因室性早搏需要注射利多卡因，其對利多卡因和青黴素均過敏，發生全身超敏反應而亡。
在生命科學領域，只有盡力，沒有完美，也沒有絕對。利多卡因引起的過敏反應實屬罕見，發生率只佔其不良反應的2%，卻不得不要引起注意。
因其為醯胺類局麻藥，非蛋白類物質，本身不能致敏，但有時可作為一種半抗原，同蛋白質或多糖結合形成抗原致過敏反應。
利多卡因的藥物反應有3類：1。過量；2。低耐量；3。過敏反應。
利多卡因的過敏表現類似中毒反應，但發作更為急劇，並伴有過敏樣體徵，可以速發也可緩慢發作，主要表現為中樞神經系統、心血管方面的症狀及呼吸停止。
03如何判斷利多卡因過敏？
若患者在用藥後出現突然下述症狀：
（1）由喉頭和支氣管水腫及痙攣引起的呼吸道症狀：胸悶、氣短。呼吸困難。窒息、紫疳；
（2）迴圈系統症狀：面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降；
（3）神智喪失，大小便失禁，暈倒，昏迷，應考慮過敏性休克的發生。
04一旦發生利多卡因過敏，如何急救？
（1）必須暫時終止治療。呼救，打120急救電話。立即使患者平臥，松頸部衣領，使呼吸道通暢，用氨水刺激呼吸，按壓人中，快速麵罩吸氧、補液，維持呼吸迴圈穩定。
（2）測量患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫。異丙嗪25 mg肌注，5%葡萄糖200 ml加地塞米松5 mg靜注。危重患者靜脈緩注2%硫噴妥鈉50 mg，5%葡萄糖200 mg加冬眠靈250 mg靜脈滴注。
（3）使用脫敏藥物如注射非那根（異丙嗪）25毫克，以及採用其它方法對症處理。
（4）發生驚厥，注意保護患者防止意外損傷。
（5）有呼吸抑制或停止、嚴重低血壓、心律失常或心臟驟停者，應約予包括控制呼吸、升壓藥、輸血輸液、心肺腦復甦等對症處理。
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