孕酮在部分保胎中使用地相當普遍，也帶來了不少爭議。那是都要補充孕酮嗎？孕酮到底是什麼作用？會對胎兒有影響嗎？圖片
一、孕酮，黃體酮，孕激素都是一樣的嗎
孕酮、黃體酮、孕激素，這三者其實指的差不多是一個東西，也就是Progesterone。但在不同的場合下，不同的名稱可能會有細微的差別。比如在性激素裡，孕酮的意義很明確，即作為性激素中的一種。在藥物中，我們更多使用黃體酮這個名稱。而在給已經妊娠的女性做檢查時，醫生會經常提到的則是孕激素。實際上，孕酮是孕激素的重要組成部分。
二、孕酮的產生和作用
孕酮來自於閉鎖的卵泡，但這只是一開始那一部分。無論是自然排卵，還是人工取卵，當人體意識到“排卵”這個動作已經發生時，卵巢便開始分泌孕酮。
孕酮和hcg的配合機制很有趣。大致是：女性每次排卵後，卵巢先釋放一點孕酮，給胚胎著床創造有利環境。如果沒有胚胎，hcg也就不會憑空產生，卵巢的一廂情願撲了空，也就停止釋放孕酮，休息一下等下個月。如果有胚胎，還著床了，它就會開始分泌hcg，彷彿在告訴卵巢：
“嗨，浪起來。”
卵巢看到有戲，就毫不吝嗇的持續分泌孕酮。不過需要注意的是，卵巢並不負責妊娠期間所有孕酮的分泌，大約在妊娠的7-10周（胚胎移植者可減去2周）時，胎盤接替卵巢的工作，開始分泌孕酮。卵巢就歇著了。
實際上，即便人體內源性孕酮嚴重不足，單靠外源性孕酮的補充，也可以支援妊娠的發生。
此外，女性在妊娠初期，孕酮在體內的分泌是脈衝式，時高時低。無論檢測到數值是高是低，都不反映妊娠是否有可能面臨終止的風險，換句話說，不提示妊娠會不會終止。
孕酮最重要的作用起步於在胚胎著床前，並體現在2個方面。第一個方面，是子宮做好接受胚胎的準備。子宮內膜對胚胎的接受性也就是我們常說的子宮內膜容受性的好壞是胚胎成功著床的關鍵！早孕期，孕酮由妊娠黃體合成分泌，促使子宮內膜蛻膜化，營造良好的子宮內膜容受性，為胚胎著床提供良好“土壤”條件。
另一個方面，抑制母體的免疫反應。胚胎是包含有父系和母系遺傳物質的複合體，因此對於母體而言，胚胎植入就像是“半器官移植”，而早孕的維持實際上是一個“半免疫抑制狀態”的維持。早孕期孕酮能誘導母胎介面的免疫保護機制的形成，從而避免胚胎被母體“排斥”，使妊娠得以繼續。此外，早孕期孕酮還能降低子宮平滑肌的敏感性，抑制子宮異常收縮，確保子宮處於靜息狀態發揮“安胎”的作用。
這也是為什麼部分地區在操作中，醫生都會習慣性的開一段時間的黃體類藥物（即黃體支援），因為即便沒有幫助，也沒有壞處。
此外，當胎盤接替卵巢的工作後，便會分泌更多的孕酮，這些孕酮又接著產生其他新的作用，比如停止生產卵子，讓乳房為泌乳做好準備等。
值得注意的是：因為IVF中促排卵的降調和促性腺激素的使用，加上取卵時顆粒細胞的丟失，卵巢黃體功能顯著不全，補充黃體酮可以有效地預防流產，提高妊娠率，證據是充分的。
三、如何正確補充孕酮
1、雖說是否補充黃體酮一定要遵醫囑，更不要私自濫用藥物，但應該明辨：拋開安慰劑效應，在絕大多數情況下，黃體酮對保胎毫無作用。
2、原則上，補充黃體酮的最長時間是到孕10周為止（胚胎移植者減去2周），因為胎盤一旦開始接手孕酮分泌的工作，就無需再補充外源性黃體酮。如何減藥，何時停藥，也一定要聽醫生的。
3、不是所有醫生都一個水平，仍有大部分醫生把“黃體保胎”當作殺手鐧。
4、黃體酮有三種補充方式，口服，針劑和栓劑。這其中沒有哪一種方式是客觀上最好的，但有可能你更適合哪種方式。
5、黃體酮作為“保胎聖藥”更多的是體現在“安慰劑效應”上。換句話說，在安全範圍內補一點黃體酮總不會有錯。其實，當女方在接受胚胎移植後，如果給她一點藥物加以輔助，她會更安心。
6、如果客觀上一定會生化、胎停或流產，那女方補充再多黃體酮也是保不住的。比如染色體異常。
7、覺得自己孕酮低而逼著醫生開黃體酮的做法是很愚蠢的行為。如果醫生態度強硬並拒絕給你開黃體酮，就這一點而言，說明Ta是個好醫生。
8、孕初期，妊娠是否持續僅看hcg即可，直至出現胎心為止。期間完全可以不用理會孕酮，除非是黃體功能不全。
理智、簡單、客觀地說，使用黃體酮的指徵並不多，濫用黃體酮非但沒有保胎的作用，反而會導致一些不必要的麻煩。
