近幾年針對產後胯寬推出的“骨盆閉合”修復專案很是火爆，這類產後修復機構鼓吹骨盆分離的危害，提倡一定要把開啟的骨盆及時閉合上。但事實上，骨盆的活動度很小，孕產期出現的其實是“恥骨聯合分離”。寶媽大把花出去的錢，不光是交了“智商稅”，還可能給自己惹來麻煩。
榮升寶媽後，很多女性的身材都走了樣，就連胯部也感覺變寬了。在很多媽媽的認知裡，當懷孕順產時，寶寶會從骨盆經過，骨盆應該也會被撐開，所以骨盆是因為自己生孩子而變寬的。於是很多商家便抓住了這個“商機”，不僅誇大了骨盆的分離距離，還摻雜了一些和骨盆無關，但和臨近的盆底肌有關的漏尿、陰道鬆弛等常見症狀，以此偷換概念。其實即使在產後，骨盆的變化也很小，從外觀上，肉眼根本看不出變化。
識破產後“骨盆寬”
骨盆作為一個骨性結構，是由骨頭和關節聯結在一起的環形閉合空間。包含後方的骶、尾骨和左右兩髖骨（由髂骨、坐骨、恥骨組成），關節則包含骶髂關節、骶尾關節、趾骨聯合。作為成年人，骨頭定型後是不會變的，如果說骨盆真的會變寬，只能是關節連線之間擴大了活動空間。
而涉及骨盆寬度的有骶髂關節和恥骨聯合。骶髂關節的活動性極小，動輒劇痛。恥骨聯合只有在孕期時會有幾毫米的分離，也可以忽略不計。一旦恥骨聯合分離較大時，人會疼到臥床不起。
媽媽們產後之所以覺得“骨盆變寬”，其實大多是脂肪堆積造成的錯覺。懷孕過程中，激素水平變化導致脂肪重新分佈。為了更好的分娩，臀部和大腿會囤積脂肪，而懷孕時的挺腹、久坐的姿態也會加重臀周肌群的鬆弛，所以產後的胯部就會變得又松又寬。
小機率的恥骨聯合分離症
看到恥骨聯合這個詞，很多人可能沒概念，其實它的位置很好找。從肚臍垂直向下觸控，碰到一個凸起的骨性結構，那就是恥骨聯合。正常人的恥骨聯合也不是緊密連線的，它由兩塊恥骨、韌帶及纖維軟骨聯接而成，中間有4mm～6mm的間隙，孕期受激素影響韌帶變鬆弛，可生理性增寬2mm～3mm。也就是說，恥骨聯合總的活動空間僅僅在1cm範圍內。
有資料顯示，約31。7%的孕產婦遭遇過恥骨聯合處疼痛或不適，但媽媽們也不用擔心，它並沒有你想象中的分離嚴重。通常在產後3個月左右，恥骨聯合的輕微分離狀態就會自然恢復。
但有少數孕產婦（1/600～1/30000） 的恥骨聯合間隙會超過1cm，甚至有3cm～5cm，受外力影響，恥骨聯合還可能出現上下輕微錯位。這已經形成病理狀態，叫作“恥骨聯合分離症”。輕者活動後區域性疼痛加劇，重者疼痛劇烈，活動受限，不能行走，翻身困難。這時候的骨盆確實會變寬，X片、B超等都可輔助診斷。
及時就醫，才是上上策
針對恥骨聯合分離症，不正規的醫美、康復機構大多秉承著“千症一方”的一通按壓，試圖用手將分離的狀態推回去，更有甚者將機器放置骨盆兩側，硬生生把骨盆往中間擠。要知道，恥骨聯合分離會使軟骨變脆弱、韌帶變鬆或撕裂，還可能伴有錯位。這種機械的擠壓不僅對損傷部位沒有幫助，還可能雪上加霜。只有及時就醫，才是上上策。
對於已經明確診斷的孕婦，醫生會建議其剖腹產，避免順產引起恥骨聯合分離加重。如果已經分娩，產婦可使用菱形骨盆束帶、超短波、紅光以及經皮神經電刺激等保守療法，來緩解疼痛、協助恢復。疼痛劇烈的還可以採用2％利多卡因及激素進行疼痛部位的封閉治療［1］。如果保守治療無效，則需手術治療。
總之，“產後骨盆變寬需要閉合”就是一場騙局。輕微的恥骨聯合分離可自行恢復，而得了恥骨聯合分離症，及時就醫才是正解。
參考文獻：
［1］王影，劉彥紅，張潔，馮豔霞。電刺激治療產後恥骨聯合分離疼痛的臨床療效觀察［J］。中國婦幼保健，2018（8）：1865-1868。
