腹瀉是每個孩子成長必經過程,瞭解它就不怕。
作者丨嘟媽DuMa
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(原標題:怎麼辦?寶寶一天拉6次!別慌,看這裡。)
常常有人在問嘟媽關於
寶寶拉肚子
的問題,以下是其中一位寶媽的留言。
說到寶寶一天拉肚子3-4次,有的人說寶寶是因為母乳過敏,有的人又說是腸胃道感染,總之原因五花八門。
其實造成寶寶拉肚子的原因很多,今天就為大家科普一下一些小兒常見的腹瀉吧!
1
寶寶一天拉幾次算是腹瀉?
首先,要跟各位寶媽說一個觀念,
什麼是“腹瀉”?
總會有人說,我家寶寶一天拉3-4次,是不是要去看醫生?
寶寶拉出來的粑粑怎麼是稀的,是不是不正常?
一般來說,寶寶拉稀不代表TA一定是腹瀉。
事實上,寶寶的排便性狀、次數,與TA的年齡和飲食有關。
有些母乳餵養的健康寶寶甚至一天可以拉到8次呢!
在醫學上,
腹瀉的定義為嬰兒每天每公斤體重的糞便量超過10克,兒童或成人每天糞便量大於200克作為診斷標準。
但實際上我們不可能拿寶寶的粑粑去稱重,所以提供以下幾個點給大家做為參考。
1
頻率及量比以往多
寶寶拉粑粑的次數跟以往相比明顯變多了,且狀態持續2-3天以上。
此外,腹瀉的含水量一般比健康的粑粑高,所以整體的排變數會增加。
2
性狀突然改變
一般健康的寶寶,粑粑的性狀會是固定的,例如:較稀的軟便、成型的條狀或顆粒狀。
如果性狀突然改變或帶有血絲的話,通常要注意腹瀉的可能性。
(圖片來源|百度百科)
3
顏色或氣味異常
氣味和顏色是最容易觀察的。通常氣味中帶刺鼻的腐臭味,便便顏色有帶紅、黑、白色,都要特別注意。
4
異常小跡象
由於寶寶不善表達,所以我們還可以從兩點小跡象來觀察TA是不是腹瀉。
腹瀉通常伴隨脹氣的發生,所以寶寶的肚子跟以往比起來會鼓鼓的。
寶寶在腹瀉時,身體感覺會不舒服,所以情緒可能會變差。
2
常見腹瀉種類
寶媽們要先有個觀念,寶寶會腹瀉,通常與腸胃道的狀況密切相關。
而腹瀉的原因很多種,如果以病程時間來看,可以分為
急性腹瀉及慢性腹瀉
。
腹瀉情形小於兩週為急性腹瀉,因為病程短,寶媽們不容易忽略,通常會伴隨發燒、脫水或其他症狀。
大於兩週的話,可能就屬於慢性腹瀉,常會伴隨孩子脫水、體重減輕或營養不良等狀況發生。
由於慢性腹瀉原因多樣且複雜,可能有內科相關疾病或是有先天上的缺陷,所以需要醫生才能診斷。
此外,
大多數的小兒腹瀉屬於急性腹瀉,所以下面嘟媽就專注在常見的急性腹瀉上!
1
病毒感染
好發於2歲以下的寶寶,常見的有諾如病毒、輪狀病毒、腺病毒,屬於病毒感染的腸胃炎,盛行於秋冬。
如果得了這種腹瀉,小腸粘膜會受到損傷,
粑粑會成蛋花湯的樣子,帶酸味的水便。
常伴有腹脹及腹痛,嚴重的話會導致脫水。
2
細菌感染
寶寶們通常透過什麼方式得到,這類的細菌性腸胃炎呢?
通常是因為吃了不乾淨的食物或東西(例如:未消毒乾淨的奶瓶、拖鞋等)。
(圖片來源|騰訊影片)
好發於2歲以上的寶寶,常見的細菌有沙門氏菌、大腸桿菌、志賀氏菌等,
盛行於夏天。
細菌會破壞大腸組織,造成腸子破洞,嚴重點還可能導致腹膜炎。
這類細菌常藉由飲食而集體感染,潛伏期為半天到3天。
寶寶的粑粑會
帶有黏液並呈現綠色帶血的顏色
。
通常年紀越小的寶寶(特別是3歲以下),感染後的症狀會越嚴重。
3
過敏
大家耳熟能詳的過敏性腹瀉不外乎就是牛奶蛋白過敏及乳糖不耐了!
牛奶蛋白過敏:
經醫生診斷,如果你的寶寶有牛奶蛋白過敏,且是進行母乳餵養的話,在媽媽改變飲食後依然可進行母乳餵養。
但改變飲食後寶寶過敏反應仍很嚴重,或是媽媽因為飲食改變造成身體不適,則會建議配方奶餵養。
乳糖不耐症:
這種症狀並不涉及免疫反應,通常是寶寶缺乏乳糖酶,無法分解乳糖,而造成的消化不良反應。
那一定有人要問“有乳糖不耐症的寶寶還能不能母乳餵養?”
對大部分寶寶來說乳糖不耐通常是暫時性的。
美國兒科會是建議繼續母乳餵養的,所以如果經醫生診斷母乳餵養對寶寶的益處較大,多半還是會鼓勵的。
通常醫生會建議搭配藥物或是母乳加配方奶輪流餵養,具體方式就要看醫生們怎麼跟各位媽媽建議了!
4
藥物副作用
幼兒服用
抗生素
可能造成腸道內正常菌落髮生改變,使抵抗力變弱,導致腹瀉。
5
功能性腹瀉
功能性腹瀉與一般腹瀉最大的不同點在於,它不是由任何細菌或病毒引起的,通常發生在學齡前的孩子身上。
與孩子攝入
過量碳水化合物
(例如:果汁、山梨糖醇、果糖等)有關。
它是一種良性症狀,通常在4、5歲後狀況就會好轉了。
3
怎麼面對及預防?
1
什麼時候該就醫?
我曾經就有經歷過,別看嘟媽醫學知識豐富,可畢竟新手媽媽還是會手足無措,當時嘟嘟疑似有拉肚子的狀況,那時我就在想,是要馬上去醫院檢查一下?還是等一下,沒準隔天就會好了?
相信各位寶媽也有過一樣的想法,究竟什麼時候該帶我家寶寶去就醫呢?
其實可以從下面四個方向來觀察。
脫水:
媽媽們可以從尿液量是否偏少、尿的顏色是否偏黃、體重快速變輕、精神不佳等作為判斷依據。
如果水分攝取與以往相同,但在寶寶身上可看到這些情況,代表已有脫水。
嘔吐:
寶寶罹患腸胃型腹瀉,常會有嘔吐症狀出現,一天吐2-15次都有可能。
吐完如果還有活力和食慾的寶寶,屬於症狀輕微者,可先在家休息並密切觀察。
如果寶寶持續嘔吐超過6小時,儘早就醫。
高燒:
寶寶發燒時,父母可先幫TA補充適量水分。
若持續高燒(39℃)2天以上,或曾就診但仍持續發燒者,這代表寶寶身體有狀況,儘快就醫。
症狀加劇:
如果寶寶腹瀉的程度變得更加嚴重,父母一定要趕快帶寶寶就醫診治。
尤其伴隨腹痛變嚴重或次數變多,還可能會有腸套疊或其他腹部急症的問題,所以如果有症狀加劇的狀況要儘早就醫。
2
就醫後,還能做什麼?
支援療法:
目前針對腹瀉相關症狀,最好的治療方式就是支援為主。
止瀉藥不是必須的,因為它無法改病整個疾病的病程。此外,寶寶將體內臟東西排出來有助於所短病程。
也要小心抗生素的使用,基本上,
抗生素對一般腸胃病的腹瀉是無效的
,亂使用除了增加抗藥性外,甚至還會導致寶寶腹瀉更嚴重。
讓寶寶多休息,補充流失的水份,讓寶寶能自行恢復為主,必要時可以補充口服液鹽。
飲食調整:
寶寶腹瀉是不需要禁食的。
嬰幼兒可以繼續母乳餵養,配方奶餵養的寶寶,可以考慮選擇低乳糖或者無乳糖的配方奶粉。
因為腹瀉的過程中會導致腸道分泌乳糖酶減少,從而引起乳糖不耐受。
對於較大的孩子,不用過度限制飲食,穀類、肉類、酸奶、水果、蔬菜都可以吃,而且儘量的保證熱量的供應。
但是不推薦含糖較高的食物,比如碳酸飲料、果汁、甜點以及其他含糖飲料等,另外也不推薦高脂肪的食物,飲食以清淡為主。
養成好習慣:
造成腹瀉的感染源多來自病毒或細菌,大多是經由糞-口傳染。
因此,多洗手、維持環境清潔,或是大人外出回家後不要直接與寶寶有親密接觸等,都會減少寶寶被傳染的機會!
小兒腹瀉的原因很多,如果確定寶寶不是母乳蛋白或乳糖不耐導致腹瀉的話,那很有可能是一般急性腹瀉,通常是病毒或細菌造成的腸胃炎。
如果腹瀉問題持續兩週以上,就很有可能是慢性腹瀉那原因就既多樣且複雜,那就得趕緊去找醫生診斷了!
寶寶拉肚子時,飲食不用大改,但須微調。
此外,也是可以餵哺食的,記得一個原則:
選清淡、易吸收。
小兒腹瀉通常是每個孩子都有可能會遇到的問題,我家嘟嘟也不例外!
但只要大家都認識腹瀉並有正確的觀念,它就不再是個棘手的問題!
參考資料:
1。 Australian Breastfeeding Association。 Lactose intolerance and the breastfed baby。 https://www。breastfeeding。asn。au/bf-info/lactose
2。 Babycentre。 What‘s the difference between cow’s milk protein allergy (CMPA) and lactose intolerance? https://www。babycentre。co。uk/x555830/whats-the-difference-between-cows-milk-protein-allergy-cmpa-and-lactose-intolerance
3。 Gary R Fleisher, MD。 Approach to diarrhea in children in resource-rich countries,Mar 14, 2018。
4。 Jay R Thiagarajah, MD, PhDMartin G Martin, MD, MPP。 Approach to chronic diarrhea in neonates and young infants (<6 months),Oct 16, 2018。
5。 Jay R Thiagarajah, MD, PhDMartin G Martin, MD, MPP。 Pathogenesis of acute diarrhea in children,Jul 14, 2017。
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