導語：
神經性貪食症是一組飲食紊亂症，其特點是反覆的不受約束的衝動暴飲暴食，隨之而來的是自發性嘔吐、腹瀉、利尿、禁食或過度鍛鍊來抵消體重增加。
神經性貪食症的病因和發病機制尚不清楚，可能與生物、生理、社會和家庭等多種因素有關。自己常常難以控制。
過量進食被定義為一種快速而
密集地進食，
它是零星的、不可控制的並且發生在很短的時間內。患有神經性貪食症的人體重波動很大，但沒有像
厭食症
這樣嚴重的體重減輕。這在年輕人和婦女中很常見，
但也
可能在男子和成年人中發生。病因學和發病機理尚不清楚，
可能與多種因素有關
。
01
神經性貪食症的相關因素有很多，具體的病因和發病機制有待探索
1、生物因素
這對雙胞胎的
發病率更高。
一項對2163對女性雙胞胎的外國調查顯示，神經性貪食症的發病率為22。9%，比一般風險高8倍。異卵雙胞胎的
發生率為8.7%
，其中55%的家庭成員有患病傾向。雙胞胎
研究還發現，
神經貪食症的遺傳率在28%到83%之間，這表明遺傳因素在其中
起了作用。
2、心理因素
神經性貪食症患者的精神病理特徵包括
自尊心
低
、神經質高、害怕親密關係、無能力感、扭曲的外貌、
強烈
的社會欣賞和避免衝突的需要以及高度的自我期望和情緒不穩定。採用MMPI人格測試對女性的神經性貪食症、
酗酒
進行比較，發現兩組具有非常相似的人格特徵。抑鬱、衝動、憤怒、反抗、
焦慮、
體貼、社會退縮和特殊思維的得
分較高。
3、社會因素和家庭因素
就心理機制而言，“苗條”文化既可以
抑制食慾
，也可又扭轉暴飲暴食的局面。因此，神經性
厭食症
和神經貪食症被認為是同一疾病的不同表現。與神經性厭食症相比，這類患者在家庭衝突中更容易被拋棄和忽視，而
那些
經歷過更多童年不適的女性更有
可能暴食。
02
神經性貪食症的症狀是經常和不受控制地暴飲暴食
1、典型症狀
經常暴飲暴食是這種疾病的主要特徵
。暴飲暴食
經常發生在不愉快的心情下，當發作食慾增加時，食物量是常量的好幾倍，
而且吃得快
，暴飲期間通常消耗高熱量，好吃的快餐容易吃。
襲擊
的頻率各不相同，大多數襲擊每週發生若干次。斷斷續續地食慾大多正常，只有少數
食慾減退。
過量飲食後的代償
行為很常
見
：由於害怕暴食而導致
體重增加，
如進食後嘔吐、腹瀉、利尿劑、減少食物量或
禁食
。患者的體重波動很大，但沒有出現神經性厭食症等明顯的體重減輕，大多數患者增重正常或輕微，體重減重的患者不到
四分之一
。
2、精神症狀
患者一開始會避免暴飲暴食，然後
潛移默化，通
常伴隨著與焦慮和抑鬱相關的情緒變化，其中很多與體重和
體型有關
。暴飲暴食後，會產生厭惡、內疚和焦慮，其中一些會導致自殺的想法和行為。焦慮和抑鬱的發生率高
於神經性厭食症，
自殺風險較高。患病者暴飲暴食後隨之而來的是自發性
嘔吐
、利尿和過度運動來減肥。
3、軀體症狀
神經內分泌調節障礙和器官功能嚴重
受損可能發生
。由於反覆咀嚼和嘔吐可產生腮腺、下頜腺腫大、
齲齒
等徵象。反覆的自我嘔吐會導致食管撕裂、休克和心律不齊。脫水代謝性鹼性病，包括血碳酸氫鹽升高
、氯降低和鉀降低
。嚴重暴飲暴食會導致罕見的急性胃脹。神經性貪食症通常對
患者
的社會和職業功能有顯著影響。
03
神經性貪食症的併發症和治療原則多制定各自的治療方案
1、併發症和治療原則
精神失常和自尊異常喪失，
常伴有噁心
、嘔吐、便秘，少數人伴有陣發性暴飲暴食。對於
神經性貪食症
，心理治療結合適當的醫療和營養監測和干預是第一線的治療。神經性貪食症患者的治療方案包括營養恢復和
心理治療。
有必要為個別制訂個自的治療
方案。
2、藥物治療
藥物治療被認為是
有效的
，因為它伴隨著嚴重的情緒紊亂，這促進了藥物研究。自1980年以來，十幾項對不同抗抑鬱和安慰劑的
雙
盲
對照研究表明，服用後暴飲暴食症狀明顯減輕，其中包括二西帕胺、異丙嗪、阿米替林、
苯肼和氟西汀
。對託吡酯和安慰劑的雙盲對照研究顯示，在
神經
食慾藥物中
，暴飲暴食和清除行為有效減少。
3、其他治療
神經食慾心理治療包括
認
知行為治療
、CBT治療和人際心理治療等技術。幾項研究表明認知行為療法對神經性貪食症有效，幾乎所有的
研究
都包括心理諮詢。認知行為療法的目的是改善病人對
暴飲暴食
、體重等問題的消極想法，從而減少他們對體重或
體
型的擔憂。
關係治療主要是使患者認識到人際交往與暴飲
暴食之
間
的關係，從而學會正確地處理人際關係，減少消極的社會交往導致過度行為的可能性，神經性
貪食症
的治療週期一般為3-5周，但根據病情的
嚴重程度
、治療方案、時間安排、個人體質等因素，可能存在
個體差異。
4、一般預後
有較好的功能起點、較輕症狀和門診治療的患者
預後更好，
而有疾病前社會功能差、飲食失調嚴重症狀、
需要住院、
精神疾病和社會支援差的病人預後較差。病程越長，預後越差。神經性貪食症可能會影響病人的社會和
職業功能，
如學習和工作。少數病人可以不經治療而得到緩解。
大多數病
人
都需要治療，而且可以透過緩解來治療。
04
透過積極治療，可以實現根治這一疾病的複發率很高
1、日常情況
家屬應給予更多的照顧和陪伴，以幫助病人
克服疾病
；按照醫生的建議。每天應注意休息，進行適當的體育活動；在
出院
一段時間後，應按照醫生的指示定期複查，如有任何不適，
可隨時看醫
生。
同時，家庭應給予患者足夠的關懷和關愛，幫助他們建立戰勝疾病的信心，而患者本身也應積極
配合治療
。
2、生活管理及飲食
病人需要養成良好的生活習慣，如
早睡早起
，應避免熬夜、抽菸、喝酒等不良嗜好。諮詢醫生後，要
適度鍛鍊
，但要注意不要做劇烈運動。根據患者的飲食習慣、文化、宗教、經濟狀況、家庭飲食等，與營養師和患者
制定飲食計劃
，以避免消化不良、水腫、
高血糖和便秘。
結語：
鼓勵病人按計劃進食：每日三餐或四餐，必須固定，不要吃零食，其他什麼都不要吃。
要避免病人出現暴飲暴食的行為，同時儘量避免一些刺激性的食物，以免再次刺激病人的胃腸道。健康的人應該使用正確的方式，如社交、娛樂、工作等。當他們遇到情緒困擾時，可以轉移注意力及紓解心理壓力。
