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骨性關節炎,不容忽視!

骨性關節炎多發生於45歲以上的中老年人,女性略多見。也可見於有關節病變的青年人,如繼發性骨折、關節韌帶損傷等創傷。

骨性關節炎,不容忽視!

病因、病理 骨性關節炎為關節的變性而非炎症。許多因素與本病有關。如過高的體重增加對關節的壓力;老年人軟骨發生了不可逆轉的生化特性改變,或軟骨下血管減少;受累關節的過度活動與外傷;骨骼畸形致關節面應力改變等等,均可導致骨性關節炎的發生。

骨性關節炎最早發生關節軟骨的改變,早起局灶軟骨表層變軟,成灰黃色,多見於負重部位。此後軟骨糜爛,逐漸發生潰爛,並可導致軟骨大部脫失,軟骨下骨骨質內有囊腫形成。在關節邊緣出現骨贅新生物。關節滑膜充血,表面絨毛增厚。部分患者關節內有遊離體形成。

骨性關節炎,不容忽視!

臨床表現及診斷 骨性關節炎呈慢性進行,逐漸加重。受累關節疼痛,僵直,活動障礙。疼痛在活動時加重,休息後可減輕。關節有壓痛,有事可觸及增生的骨贅。發生於脊柱增生壓迫神經根引起相應症狀。關於關節失用可引起相應肌肉的萎縮。

實驗室檢查多為陰性。

X線檢查可見骨性關節面輪廓不規則,關節間隙狹窄,關節面緻密硬化,並出現邊緣性骨贅,滑膜和韌帶附著骨骼處的纖維軟骨骨化。軟骨下骨質內有邊界清楚的密度減低區,增生的骨贅在兩關節骨端形成骨橋,有時可見關節內的遊離體,晚期骨端變形。

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治療 骨性關節炎為不可逆病變,早期可採用藥物止痛,如使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、萬洛、西樂葆等非甾類抗炎藥,同時可使用支具、理療方法等對症治療。關節內注射透明質酸鈉溶液有一定療效。關節外可用痛痺寧噴劑,緩解疼痛,效果明顯。疼痛嚴重、影響關節功能時可行手術治療,包括骨關節畸形矯正、改變關節負重面和力線,病情嚴重者可行人工關節置換術或關節融合術及脊柱的神經減壓術。