相信大家對於乙肝都不陌生,在絕大多數人的印象裡,接觸到急性乙肝和早期乙肝患者的機率會比較大,這些人經過及時的治療,往往都能在短時間內康復,但是,真正讓乙肝變成所謂
”難病“的,卻是慢性乙肝。
慢性乙肝相比於急性乙肝,治癒的難度和標準都有著天壤之別。
根據2015年
慢性乙肝防治指南所提供的資料,
慢性乙肝患者的人數,
佔據乙肝總體人數的8%到10%之間
,並且這個人數指數仍然在飛快的增長中,並且在這些患者中,真正能夠達到徹底治癒目標的人屈指可數,足以見得慢性乙肝治癒率之低,治癒難度之高。
為什麼慢性乙肝相比於普通乙肝,治癒難度高?
這主要是和兩者的
病毒量
不同有關。
先說急性乙肝患者,也就是大多數的普通乙肝患者,如果從專業的醫學角度來看,其實這並
不能完全歸類為乙肝病毒感染類疾病中
。根據臨床資料顯示,
70%的急性乙肝患者, 身體裡並沒有指徵抗病毒
,透過藥物和醫學的輔助治療,往往身體的免疫系統自行就可以在一段時間後清除病毒,繼而達到痊癒的效果。
但如果急性乙肝長期不進行治療,或者身體本身感染了大量的乙肝病毒,
龐大的乙肝病毒複製數量
導致身體免疫系統沒有辦法一次性徹底清除,繼而導致乙肝病毒無限的複製,陷入這種死迴圈中。這就是慢性乙肝治療困難的主要原因所在。
不僅如此,在身體免疫系統對抗慢性乙肝造成的大量乙肝病毒過程中,產出的HBV特異性T細胞因為敏感性的緣故會越來越脆弱,繼而變得更容易凋亡,導致對抗乙肝病毒的能力越來越低。乙肝病毒對於乙肝患者的威脅越來越大,從而導致病灶以及治療困難的症狀出現。
但是,也請有慢性乙肝傾向的朋友們或者乙肝患者不用太過擔心,雖然
慢性乙肝本身相比於急性乙肝,徹底治癒的機率很低,
但是目前醫學上已經能夠透過抗病毒治療,達到臨床治癒的水準。
所謂的
臨床治癒,
醫學上專業的說法是持續病毒學應答且
HBsAg陰轉或伴有抗-HBs陽轉、ALT正常、肝組織學輕微或無病變
。簡單來說,就是透過相關醫學手段的方法,控制住乙肝病毒的持續惡化,繼而達到患者生命體徵平衡,獲取動態健康的目的。但一碼歸一碼,患者朋友們千萬不要將臨床治癒和徹底治癒相互混淆,兩者是有根本區別的,
慢性乙肝臨床治癒和完全治癒有怎樣的區別?
區別點一:病毒量
乙肝病毒的嚴重程度指標,簡單來說有兩個,一個是
肝臟的受損程度,另一個就是病毒量了
。而病毒量也是權衡乙肝治癒的一個關鍵點。
對於完全治癒的乙肝患者而言,肝臟內活性病毒甚至病毒總量都達到了徹底清除的水準,基本沒有乙肝病毒的存在。
而對於慢性乙肝臨床治癒患者而言,身體裡乙肝病毒數量龐大,很
難達到徹底清除的效果
,因此透過抗病毒治療,會將患者的病毒量儘量控制在可以透過服藥,醫學治療,身體免疫力所控制和遏制的範圍內,繼而達到所謂“臨床治療”的目的。
區別點二:用藥需求
完全治癒的乙肝患者,透過一段時間的穩定複查和用藥以後,後續往往也
不再強制要求服藥
。可以說是徹底擺脫了乙肝病毒的隱患。
對於臨床治癒的慢性乙肝患者而言,本身病毒因為數量的關係並沒有徹底清除,如果單純依靠身體免疫力的話
,病毒大量複製,仍然可能打破“動態健康”的平衡,
繼而導致乙肝復發。
因此,大多數臨床治癒的乙肝患者,仍然要保持長期的用藥習慣。一般來說,如果臨床治癒
用藥5年以後,病情持續穩定,就可以進入3年的遞減用藥階段
,如果病情持續恢復,才能夠在醫生的指導下嘗試停藥。
不僅如此,例
如體檢,複查等
等,同樣和用藥一樣是需要長期保持的治療習慣,還望患者能夠注意。
還有例如
cccDNA,肝功能指標
等一系列衡量標準,也是區分完全治癒和臨床治癒的重要參考量,這裡就不一一贅述了。可能很多患者認為,既然臨床治癒和完全治癒區別那麼多,就沒有必要追求臨床治癒了。
其實這樣的想法非常錯誤,上文有提到,
臨床治癒是讓患者的身體處於一個”動態健康“的狀態,
可以進一步阻止肝臟惡化,如果放任病毒不管,肝臟被入侵越來越嚴重,演變成纖維化,硬化等嚴重病變,很容易會給健康帶來威脅,為了生命的安全,仍然呼籲各位患者對自己的身體負責。
積極規律自己的生活,配合抗病毒治療,
將慢性乙肝病毒惡化遏制,進一步尋求康復,才是最為正確的做法。
對於慢性乙肝患者而言,雖然很難像普通乙肝患者一樣完全治癒,但是臨床治癒仍然給了患者們健康的希望,還請不要放棄,瞭解臨床治癒的優點和區別,理智且正面積極的維持身體健康。這才是追尋康復的真正前提。