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當羊水過少,胎兒要如何安全待在子宮裡?

羊水量異常不僅僅指羊水過多,也包括羊水過少,其發生率為0。4-4%,羊水過少有可能嚴重影響到寶寶的預後,當羊水量少於50ml時,寶寶的病死率可高達88%。

當羊水過少,胎兒要如何安全待在子宮裡?

什麼是羊水過少?

懷孕晚期,如果羊水量少於300ml,即為羊水過少。在進行超聲檢查時,如果羊水最大暗區深度在2cm或以下,即為羊水過少,如果在1cm或以下,就是嚴重羊水過少了,如果是測量羊水指數,在5cm或以下,即為羊水過少。

當羊水過少,胎兒要如何安全待在子宮裡?

什麼原因引起羊水過少?

羊水過少的發生主要從羊水生產變少了以及外漏變多了這兩方面考慮,並不是所有的羊水過少都能找到病因的,有一些常見的原因:

1。 寶寶自身的異常,如泌尿系統的結構異常、染色體異常、臍膨出、法洛四聯症、甲狀腺功能減退、生長受限等,

2。 胎盤功能減退,過期妊娠、胎盤老化等可能會引起胎盤功能減退,導致羊水生產減少。

3。 胎膜病變,胎膜如果存在炎症、感染等,通透性發生改變,會引起羊水生成減少,胎膜破裂,羊水外漏速度大於生成速度,也會引起羊水過少。

4。 孕媽方面因素,妊娠期高血壓以及某些免疫性疾病會減少胎盤血流,引起羊水生成減少,孕媽如果出血脫水狀態,血容量不足,或者服用某些具有抗利尿作用等藥物,都有可能引起羊水過少。

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羊水過少有什麼症狀?

羊水過少一般沒有明顯的症狀,但是羊水過少常常伴隨著寶寶生長受限的發生,所以孕媽可能會自己感覺腹部沒有其他同孕周孕婦大,由於羊水少,孕媽對於寶寶胎動的感覺會更加明顯,當寶寶胎動時,孕媽可能會感到腹部不適感,另外胎盤功能減少常常伴有胎動減少。如果是胎膜早破孕媽,陰道會有清亮液體流出。

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羊水過少有什麼影響?

羊水過少,寶寶病死率明顯增加,輕度羊水過少,病死率就增高14倍,而重度羊水過少,病死率更是增高高達47倍,寶寶死亡的原因多是寶寶結構異常以及寶寶缺氧。如果在懷孕早期發生羊水過少,胎膜緊貼寶寶胎體,會妨礙寶寶正常的生長髮育,導致結構異常,甚至肢體缺如,如果在懷孕中晚期發生羊水過少,子宮的壓力直接作用到寶寶,可能會引起寶寶肌肉骨骼的畸形,如手足畸形、斜頸等。另外羊水過少常常伴隨著生長受限,甚至發生胎死宮內。對於孕媽來說,羊水過少可能會增加手術分娩以及引產的機率。

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羊水過少應該怎麼辦?

如果羊水過少合併寶寶嚴重的結構異常,應該儘早終止妊娠。如果羊水過少但是寶寶是正常的,就要積極尋找病因,並且透過超聲測量羊水量、胎兒生物物理評分、胎監、臍動脈S/D比值等動態監測寶寶在子宮內的情況。

對於已經足月、寶寶可以在宮外存活的,要及時終止妊娠,如果合併胎兒窘迫,或者破膜後發現羊水少並且嚴重糞染的,短時間不能順利分娩的,就需要採取剖宮產終止妊娠。如果胎兒儲備功能還好,沒有明顯的缺氧表現,可以嘗試陰道分娩,但是整個分娩過程都要密切注意產程進展以及胎心變化。如果是胎膜早破引起的羊水過少,就要按照胎膜早破的處理方法來治療。

對於沒有足月,胎肺沒有成熟的寶寶,可以在密切監測下儘量延長孕周,同時針對病因進行對症治療,為寶寶提前分娩做好準備,以孕齡和寶寶宮內情況為準,必要的情況下終止妊娠。