年度體檢結束，發現自己和身邊好多同事都有了甲狀腺結節，這是怎麼回事？是惡性的嗎？會癌變嗎？
的確，隨著B超解析度的提升，且甲狀腺B超檢查被列為常規體檢專案後，甲狀腺結節的檢出率逐漸增高。 內分泌門診每天都接診很多諮詢甲狀腺結節的患者，在我們上一場的甲狀腺結節線上科普活動中，大家最關心的問題還是擔心惡性結節發生可能。
大多數甲狀腺結節是良性結節，僅僅5％～10％的甲狀腺結節為惡性，良性和惡性的甲狀腺結節的臨床處理不同，對患者健康的也有顯著差異。
這裡我們科普結節的鑑別要點：
·
甲狀腺癌的危險因素：
（
從病史或體檢判斷
）
（1）童年時間頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史。
（2）全身放射治療史。
（3）有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌（MTC）或多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發性息肉病、某些甲狀腺癌綜合徵的既往史或家族史。
（4）男性。
（5）結節生長迅速。
（6）伴持續性聲音嘶啞、發音困難，並可排除聲帶病變（炎症、息肉等）。
（7）伴吞嚥困難或呼吸困難。
（8）結節形狀不規則、與周圍組織粘連固定。
（9）伴頸部淋巴結病理性腫大。
·高解析度超聲檢查是評估甲狀腺結節的首選方法
對於觸診懷疑的甲狀腺結節，需要利用超聲檢查來證實其是否真正存在，同時需要確定甲狀腺結節的大小、數量、位置、質地（實性或囊性）、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供和與周圍組織的關係等情況，同時評估頸部區域有無淋巴結和淋巴結大小、形態和結構特點。
惡性機率較大的甲狀腺結節超聲表現：
（1）實性低迴聲結節。
（2）結節內血供豐富（TSH正常情況下）。
（3）結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如。
（4）微小鈣化、針尖樣彌散分佈或簇狀分佈的鈣化。
（5）同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常，如淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質界別不清、淋巴門消失或囊性變等。
這是甲狀腺超聲報告中的 ACR TIRADS分級標準，分級越高，風險越大。
臨床醫生會根據你提供的病史，體查甲狀腺情況，甲狀腺功能、B超報告，甲狀腺穿刺病理學報告等，綜合判斷並提出醫學建議。值得強調的是，絕大數甲狀腺結節是良性結節，僅僅需要定期隨訪。 即使確診甲狀腺癌，對於分化型甲狀腺癌目前也認為愈後多良好。大家不要過於驚慌，捕風捉影。
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