便秘不通原因甚多，治法也因之而異。如熱秘用麻子仁丸，氣秘宜六磨湯，氣虛須黃芪湯，血虛則潤腸丸，陽虛投濟川煎等。其中肝火內鬱而致大便不通者，古方有更衣丸，以蘆薈，硃砂為劑，藥性較峻，易傷脾胃，且硃砂內藏汞質，久服非宜。而決明子味甘性微寒，炒焦後甘香悅脾，具清肝明目、解暑通便之效，可久服無虞，允為便秘不通之良劑。還能清肝熱、降血壓、化脂質、消肥胖，則開通地道僅為其諸般功效之一端而已。且決明子於通便諸藥中，性味平和，無明顯副反應，
虛人、老人及稚童皆可服用，亦不僅限於肝熱便秘。
決明子治便秘乃今人之發明，集中藥大成之《本草綱目》亦不載決明子具有通便功能。決明子善通便秘之報道餘首先於《本草推陳》：“慢性便秘及卒中後頑固便秘：用決明子一斤炒香研細末，水泛為丸，每日三回，每回一錢，連服三、五天，大便自然通順，且排出成形糞便而不洩瀉。此後繼續每日服少量，維持經常便通，並能促進食慾，恢復健康。”用上述方法治療便秘效果確切，服法亦甚科學，以丸劑緩治更能潤腸而不傷正氣，但制用不易。故恆常服用可以適量決明子泡茶飲服，每次10g、左右，可視大便通暢程度而增損其用量，以適應本身之情況為宜。餘於數年前治一晚期腹腔癌患者，大便不通數日，忽覺腹中急迫難忍，但登圊又不能排便，不得已於居室內轉展躑躅，直至夜深仍不得通。急電告餘，患者自知腸道多為腫瘤侵蝕損壞，恐用力不當致成意外，故不敢過分努責，要求授予速通大便之方。餘躊躇再三，回電囑其家屬急購炒決明子60g、。此時已近子夜，其妻幸得藥店值班人之幫助將藥購回。囑先以30g、加水一大碗，煮成濃汁約大半飯碗，吹冷與飲，服後腹中微微躁動鳴響，便仍不下，腹脹如故。一小時後再次來電求助，餘囑將剩餘之30g、和入首次藥渣中，加水再煎再服，服後半小時許，竟得暢解堅硬粟子糞數十枚。腹笥寬轉，痛苦盡失。患者於半年後病故，但自服用決明子以後未再便秘。
由此可知決明子之通便也，小病可醫，大病亦可治；壯盛者可施，虛衰者亦可投。其性緩而不傷正氣，其效速而不致瀉痢，誠為醫門之上品，通便之良劑也。
